Dica do autor: Quando a gente fala de gestação após fertilização in vitro (FIV) o pulo do gato é lembrar que o embrião é colocado diretamente na cavidade uterina, o que muda o perfil das complicações obstétricas. As maiores preocupações em FIV são as complicações associadas à idade materna, à chance aumentada de gestação múltipla (quando não se faz redução) e a alterações placentárias que elevam riscos de pré‑eclâmpsia, parto prematuro e perda gestacional precoce. Já a gravidez ectópica, embora possível — especialmente em pacientes com doença tubária prévia ou em procedimentos com transferência difícil — é, no fim das contas, a ocorrência menos esperada quando comparamos com essas outras complicações. Importante: existe também a possibilidade de gravidez heterotópica (intrauterina + ectópica) na FIV, um evento raro que exige alto índice de suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A pré‑eclâmpsia não é improvável em gestações por FIV — pelo contrário, estudos e série clínicas mostram risco aumentado de hipertensão gestacional e pré‑eclâmpsia, especialmente em mulheres mais velhas, em gestações únicas associadas a anomalias placentárias e em gestações múltiplas. Assim, marcar pré‑eclâmpsia como a mais improvável estaria errado; é uma complicação bem plausível.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamento (perda gestacional precoce) também é uma consequência frequente relacionada à FIV, principalmente por fatores maternos como idade avançada e por fatores embrionários. A taxa de perda no primeiro trimestre pode ser elevada em comparação com gestações espontâneas em mulheres de mesma idade, portanto não é a situação mais improvável.

Alternativa C: CORRETA. A prenhez ectópica é a alternativa mais improvável entre as listadas. Na FIV o embrião é transferido diretamente ao útero, o que reduz a probabilidade de implantação tubária primária. Embora a ectopia possa ocorrer — e o risco sobe se houver histórico de doença tubária ou manipulação traumática —, comparativamente às outras complicações (pré‑eclâmpsia, abortamento e parto prematuro), ela é a menos esperada. Lembre-se: heterotopia é rara, mas uma exceção a ser lembrada clínicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Parto prematuro é uma consequência bastante associada à reprodução assistida, em grande parte por causa da maior taxa de gestações múltiplas e de intervenções obstétricas. Mesmo em gestações únicas por FIV há aumento do risco de prematuridade em comparação com gestações espontâneas, portanto não é a opção mais improvável.

Resposta: Alternativa C