Dica do autor: O diabetes mellitus mal controlado durante o período periconcepcional, especialmente quando a hemoglobina glicada (HbA1c) está acima de 6,5%, está associado a um maior risco de malformações fetais. As anomalias mais frequentemente observadas em filhos de mães diabéticas incluem malformações cardíacas, defeitos no tubo neural e anomalias esqueléticas. A síndrome da regressão caudal, uma malformação que afeta o desenvolvimento da coluna vertebral e do sistema nervoso inferior, é uma condição rara, porém a mais específica em termos de associação ao diabetes mal controlado. O controle rigoroso da glicemia antes da concepção e durante a gravidez é essencial para reduzir esses riscos.

Alternativa A: INCORRETA. A agenesia renal e a deleção de falanges não estão entre as malformações mais comumente associadas ao diabetes mellitus mal controlado. As malformações renais não são tão prevalentes quanto as cardíacas ou esqueléticas em filhos de mães diabéticas.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertelorismo e implantação baixa de orelha são características dismórficas que podem ser encontradas em diversas síndromes genéticas, mas não estão associadas especificamente ao diabetes materno. Essas alterações não são descritas como malformações fetais frequentes em filhos de mães com diabetes descompensado.

Alternativa C: INCORRETA. O cisto de plexo coroide é uma alteração benigna e transitória do desenvolvimento fetal, não relacionada ao diabetes materno. Da mesma forma, a estenose uretral não é uma malformação comumente associada ao diabetes mal controlado.

Alternativa D: CORRETA. O defeito de septo interventricular é uma das malformações cardíacas mais comuns associadas ao diabetes materno mal controlado, devido à hiperglicemia crônica. Além disso, a síndrome da regressão caudal é uma condição rara, mas fortemente associada ao diabetes descompensado no período periconcepcional. Essa síndrome envolve anomalias do desenvolvimento da coluna vertebral e das extremidades inferiores, ocorrendo com maior frequência em filhos de mães diabéticas.

Resposta: Alternativa D.