Dica do autor: O diagnóstico de diabetes durante a gestação é crucial para o manejo adequado da saúde materna e fetal. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, o rastreamento de diabetes na gestação consiste em: 

No primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: 

• normal se <92 mg/dL; 
• diabetes gestacional entre 92 e 125mg/dL; 
• overt diabetes (diabetes prévio diagnosticado na gestação) se ≥ 126mg/dL. 

O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75) está indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92 mg/dL) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: 

• jejum < 92 mg/dL; 
• 1h após sobrecarga < 180 mg/dL; 
• 2h após sobrecarga < 153 mg/dL; se >= 200mg/dL, temos o diagnóstico de overt diabetes.

*Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional. 

Alternativa A: INCORRETA. O DMG é diagnosticado em gestantes com hiperglicemia detectada pela primeira vez durante a gravidez, mas com níveis glicêmicos abaixo dos critérios para diabetes fora da gestação (jejum entre 92 e 125 mg/dL). Jejum ≥ 126 mg/dL caracteriza Overt Diabetes, e não DMG.

Alternativa B: CORRETA. O Diabetes Mellitus diagnosticado na gestação (Overt Diabetes) é definido como hiperglicemia com valores glicêmicos que atendem aos critérios diagnósticos de diabetes fora da gravidez. Esses critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, glicemia ≥ 200 mg/dL no TOTG (após 2h de sobrecarga) ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. O teste com melhor sensibilidade e especificidade para diagnóstico de DMG é o TOTG com 75 g de glicose, realizado entre 24-28 semanas. A glicemia de jejum no primeiro trimestre é utilizada para identificar Overt Diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. Alternativa mal formulada. Não fica claro se "DM" na alternativa inclui diabetes gestacional. Os valores de glicemia de jejum para diagnóstico de diabetes na gravidez são: ≥ 92 e <126mg/dL: diabetes gestacional; ≥ 126mg/dL: overt diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. Gestantes com glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL já têm diagnóstico de DMG, sem necessidade de TOTG adicional. O TOTG é indicado entre 24-28 semanas em gestantes com glicemias normais no início do pré-natal.

Resposta: Alternativa B.