Dica do autor: O quadro clínico descrito — jato urinário fraco, hesitação miccional e noctúria progressiva — é característico de obstrução infravesical, com forte correlação clínica com hiperplasia prostática benigna (HPB), uma alteração adaptativa comum em homens idosos. 

Alternativa A: INCORRETA. A displasia prostática de alto grau é uma lesão pré-maligna caracterizada por atipias nucleares evidentes, hipercromasia, estratificação nuclear e perda da polaridade celular, além de alterações da arquitetura. Nenhuma dessas alterações está visível na lâmina. 

Alternativa B: INCORRETA. A neoplasia intraepitelial prostática (PIN) é uma alteração displásica, comumente dividida em baixo e alto grau, considerada precursora do adenocarcinoma prostático. Histologicamente, exibe glândulas de contorno normal, mas com alterações nucleares importantes, estratificação e nucléolos proeminentes, o que não está presente nesta imagem.

Alternativa C: CORRETA. A hiperplasia prostática benigna é a principal causa de sintomas urinários obstrutivos em homens idosos. Clinicamente, resulta nos sintomas descritos (jato fraco, hesitação, noctúria) e, histologicamente, evidencia proliferação glandular e estromal sem características de malignidade.

Alternativa D: INCORRETA. O adenocarcinoma prostático é uma neoplasia maligna, geralmente originada na zona periférica da próstata, e costuma apresentar glândulas pequenas, irregulares e fundidas, ausência da camada basal e atipias celulares significativas. 

Alternativa E: INCORRETA. A metaplasia epitelial escamosa é uma resposta adaptativa que pode ocorrer secundariamente à inflamação crônica, e envolve a substituição do epitélio glandular por epitélio escamoso — o que não está presente na imagem. O epitélio prostático permanece do tipo colunar simples com camada basal, sem traços de diferenciação escamosa.

Resposta correta: Alternativa C

Referências

• KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER, J. C. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 1440 p.

• FILHO, G. B. Bogliolo: Patologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 1524 p.