Dica do autor: O misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1 (PGE1) utilizado amplamente para indução do trabalho de parto, maturação cervical e controle da hemorragia pós-parto. Embora seja eficaz e acessível, seu uso pode estar associado a efeitos adversos sistêmicos, entre eles febre, calafrios e taquicardia. Esses sintomas ocorrem porque as prostaglandinas, especialmente a PGE1 e a PGE2, atuam como pirógenos endógenos, estimulando a produção de citocinas inflamatórias, como a interleucina-1 (IL-1) e a interleucina-6 (IL-6), que por sua vez induzem a produção de prostaglandina E2 no hipotálamo, elevando o ponto de regulação térmica e levando à febre. Embora a questão mencione interleucina-8, o importante é reconhecer que o misoprostol, ao atuar como análogo prostaglandínico, diretamente mimetiza o efeito pirógeno, sem necessariamente depender da ativação do sistema imunológico adaptativo ou simpático. Portanto, a febre induzida por misoprostol é um efeito conhecido e benigno, devendo ser diferenciada de quadros infecciosos reais no contexto obstétrico.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina atua nos receptores miometriais para induzir contrações uterinas, mas não está associada diretamente à febre ou aos sintomas sistêmicos observados com o uso do misoprostol.

Alternativa B: CORRETA. A liberação de citocinas inflamatórias, incluindo a interleucina-8, faz parte da resposta inflamatória desencadeada por prostaglandinas exógenas como o misoprostol. Essa ativação leva à febre, calafrios e taquicardia, sendo o mecanismo mais plausível para os efeitos observados.

Alternativa C: INCORRETA. O misoprostol não suprime o sistema imunológico. Na verdade, ele pode induzir uma resposta inflamatória leve que simula sintomas infecciosos.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação do sistema nervoso simpático poderia explicar taquicardia isolada, mas não os sintomas de febre e calafrios que acompanham o quadro. Esses são mais consistentes com um efeito pirógeno sistêmico.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição dos canais de cálcio é o mecanismo de ação da nifedipina, usada como tocolítico. Não está relacionada ao misoprostol nem aos efeitos sistêmicos descritos.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) – Guidelines for Use of Misoprostol in Obstetrics.