Dica do autor: O câncer de mama pode ser classificado molecularmente em subtipos biológicos, os quais possuem diferentes comportamentos clínicos, prognósticos e opções terapêuticas. Entre esses subtipos, destacam-se:

Luminal A

• Alta expressão de receptores hormonais (estrogênio – ER e progesterona – PR).
• HER2-negativo ou com baixa expressão de HER2.
• Baixa taxa de proliferação celular (Ki-67 < 20%).
• Melhor prognóstico entre os subtipos, com menor agressividade e menor taxa de recidiva.
• Responde bem à hormonioterapia, como o tamoxifeno ou inibidores de aromatase.

Luminal B

• Expressão de ER e PR, mas geralmente menor do que no luminal A.
• HER2 pode ser positivo ou negativo.
• Alta taxa de proliferação celular (Ki-67 ≥ 20%), tornando-o mais agressivo que o luminal A.
• Pode necessitar de quimioterapia, além de hormonioterapia.

HER2-enriquecido (HER2+)

• HER2-positivo.
• Ausência de receptores hormonais (ER/PR).
• Alta taxa de proliferação celular e agressividade.
• Antes das terapias anti-HER2 (ex: trastuzumabe), era um subtipo de pior prognóstico.

Triplo-negativo (Basal-like)

• Ausência de receptores hormonais (ER/PR) e HER2.
• Alta taxa de proliferação celular e alta agressividade.
• Frequentemente associado a mutações no gene BRCA1.
• Pior prognóstico, devido à alta taxa de recidiva e metástases precoces.

No caso da questão, o subtipo Luminal A é o que apresenta alta expressão de receptores hormonais e baixa taxa de proliferação celular (Ki-67 < 20%), sendo o menos agressivo dos subtipos.

Alternativa A: INCORRETA. O subtipo Luminal A geralmente é HER2-negativo ou com baixa expressão de HER2. Além disso, a HER2+ está associada ao subtipo HER2-enriquecido, não ao Luminal A.

Alternativa B: INCORRETA. O subtipo Luminal A não apresenta baixa expressão de receptores hormonais. Pelo contrário, ele se caracteriza pela alta expressão de receptores de estrogênio e progesterona.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de receptores hormonais e alta expressão de HER2 são características do subtipo HER2-enriquecido, e não do Luminal A.

Alternativa D: CORRETA. O subtipo Luminal A apresenta alta expressão de receptores hormonais e baixa taxa de proliferação celular (Ki-67 < 20%), sendo o de melhor prognóstico.

Resposta: Alternativa D.