Dica do autor: Osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto caracterizada por perda da massa óssea e alteração da microarquitetura, o que aumenta a fragilidade e o risco de fraturas mesmo após trauma de baixa energia. O pulo do gato para entender onde as fraturas acontecem está na composição e nas forças que cada osso suporta: vértebras (corpos vertebrais) são estruturas ricas em osso trabecular — altamente metabolicamente ativo e, portanto, mais sensível à perda óssea. Por isso, as fraturas vertebrais por compressão são as mais frequentes na osteoporose. Elas podem ser silenciosas ou causar dor aguda, perda de altura e cifose progressiva, com impacto funcional e aumento de mortalidade a longo prazo. Outras localizações importantes são o quadril (próximo fêmur), que costuma provocar maior morbimortalidade quando fraturado; o rádio distal (pulso), frequentemente visto em quedas com mão em extensão; e o úmero proximal. Na prática clínica, bater o olho e saber que o risco relativo de fratura vertebral é alto ajuda a priorizar vigilância (avaliação clínica, radiografia simples quando há dor ou perda de altura) e medidas preventivas: avaliação de densitometria, cessação de fatores de risco, suplementação de cálcio e vitamina D quando indicado, e terapia anti-resortiva ou anabólica conforme risco individualizado. Fique ligado: muitas fraturas vertebrais são subdiagnosticadas, então investigar perda de estatura, dor torácica/dorsal súbita ou mudança na postura é chave.

Alternativa A: INCORRETA. "Fêmur" isoladamente remete ao osso do membro inferior; fratura femoral proximal (colo ou região trocantérica) é uma das mais graves na osteoporose e muito frequente em idosos, mas, em termos de frequência absoluta de fraturas osteoporóticas, não é a mais comum. O fêmur proximal tende a ocorrer em quedas e está associado a alta morbidade e mortalidade, por isso merece atenção, mas o pulo do gato é lembrar que as fraturas vertebrais acontecem mais frequentemente.

Alternativa B: INCORRETA. "Quadril" aqui equivale clinicamente à fratura do colo/proximal do fêmur — o tal do "hip fracture". É uma das localizações mais clinicamente relevantes na osteoporose por causa das consequências, internações e reabilitação prolongada, mas não é a mais comum. Em termos epidemiológicos, embora o quadril seja crítico, fica atrás das vértebras em frequência.

Alternativa C: INCORRETA. "Rádio" (rádio distal) ou fratura do punho (Colles) é muito comum, especialmente em mulheres jovens pós‑menopausa como primeira manifestação de fragilidade óssea. É uma localização clássica e precoce, mas ainda assim a incidência global é menor que a das fraturas vertebrais quando se considera toda a população com osteoporose.

Alternativa D: CORRETA. "Vértebra" é a alternativa correta. Fraturas vertebrais por compressão são a forma mais comum de fratura relacionada à osteoporose, principalmente por afetarem o osso trabecular das vértebras torácicas e lombares. Podem ser clinicamente silenciosas ou provocar dor intensa, perda de altura e cifose; são importantes marcadores de risco aumentado para novas fraturas, inclusive de quadril.

Alternativa E: INCORRETA. "Pulso" é um termo coloquial que costuma referir‑se à fratura do rádio distal. Como já mencionado, é bastante frequente e costuma aparecer como primeira fratura na pós‑menopausa, mas não supera as vértebras em frequência global de fraturas osteoporóticas.

Resposta: Alternativa D