Dica do autor: Osteoporose é perda da massa óssea com deterioração da microarquitetura, aumento do risco de fraturas e ocorre por interação de fatores não modificáveis (idade, sexo, genética) e modificáveis (peso corporal, tabagismo, sedentarismo, uso de medicamentos como corticoide). O pulo do gato na avaliação clínica é saber os principais fatores de risco clínicos que identificam quem precisa de rastreio por densitometria e intervenção. Sexo feminino — especialmente pós‑menopausa — e idade avançada são clássicos: a queda de estrogênio acelera a perda óssea. Baixo peso ou baixo índice de massa corporal são importantes porque menos massa corporal reduz o estímulo mecânico ao osso e há menor reserva de tecido adiposo produtor de estrogênios. Já a raça negra, no fim das contas, costuma ter maior massa óssea e menor prevalência de osteoporose comparada a raças branca ou asiática, logo não é considerada fator de risco; por isso, quando a pergunta é do tipo “exceto”, raça negra é a resposta que bate o olho. Fique ligado também em história de fraturas por fragilidade, uso crônico de glicocorticoides, tabagismo, consumo excessivo de álcool e doenças crônicas (hipertireoidismo, artrite reumatoide, insuficiência renal) como sinais que aumentam o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Sexo feminino é um dos principais fatores de risco para osteoporose. A perda de estrogênio na menopausa acelera a reabsorção óssea; por isso mulheres, sobretudo após a menopausa, têm risco muito maior que homens. Logo, não pode ser a exceção pedida no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Baixo peso (ou baixo IMC) é fator de risco verdadeiro. Menor massa corporal implica menor carga mecânica sobre os ossos, menor massa óssea de pico e menor conversão periférica de andrógenos em estrogênios no tecido adiposo — tudo isso favorece osteoporose e fraturas.

Alternativa C: INCORRETA. Idade avançada é fator de risco consolidado. A massa óssea diminui com a idade e a capacidade de reparo ósseo reduz; a maioria das fraturas osteoporóticas ocorre em idosos. Mesmo que alguns cortes usem 65 anos, 60 anos já aproxima o grupo de risco e é comumente usado em triagens.

Alternativa D: CORRETA. Raça negra, em termos populacionais, não é fator de risco para osteoporose — na verdade é protetora comparada à raça branca/asiática por apresentar maior densidade mineral óssea e menor incidência relativa de fraturas. Como a pergunta pede o “exceto”, esta é a alternativa que se destaca como correta.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" estaria correta somente se todas as opções anteriores não fossem fatores de risco. Como A, B e C são fatores de risco, essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D