Dica do autor: Osteoporose pós‑menopáusica é uma doença metabólica do tecido ósseo caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetural, com aumento da fragilidade e risco de fraturas. O método padrão-ouro para avaliar a massa óssea é a absorciometria radiológica de dupla energia (DXA) — a chamada DMO (densidade mineral óssea). O resultado é expresso em escore T, que compara o valor do paciente com a média de adultos jovens do mesmo sexo: T ≥ -1 é normal; T entre -1 e -2,5 indica osteopenia (baixa massa óssea); T ≤ -2,5 define osteoporose. Além disso, a presença de fratura por fragilidade já caracteriza doença osteoporótica independentemente do T‑score. A indicação de medir DMO com DXA para rastreamento é clara: recomenda‑se rastrear todas as mulheres a partir dos 65 anos; mulheres mais jovens (pós‑menopausa) devem ser avaliadas quando tiverem fatores de risco clínicos (tabagismo, uso crônico de glicocorticoide, baixo índice de massa corporal, história familiar, fragilidade, doenças crônicas, entre outros). Na prática, a combinação DMO + avaliação clínica (ex.: escore FRAX) ajuda a decidir terapêutica para prevenir fraturas. O pulo do gato é lembrar que DXA avalia massa óssea, não qualidade microarquitetural — por isso interpretação clínica e contexto individual são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmativa I é correta erra o enunciado: a afirmativa I (DMO pode ser usada para diagnóstico) está correta, mas as afirmativas II e III também procedem. Ou seja, marcar só a I perde informações importantes sobre o critério diagnóstico (T‑score) e a indicação etária do rastreamento.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar somente a II (T‑score abaixo de -2,5 indica osteoporose) é insuficiente. A afirmativa II está conceitualmente correta quanto ao limiar diagnóstico (a prática aceita T ≤ -2,5 como critério), porém a I e a III também são verdadeiras, então a opção que indica apenas II está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Marcar só a III (avaliação recomendada a partir dos 65 anos) também não fecha o raciocínio: essa recomendação é correta, mas não exclui que a DMO seja usada para diagnóstico (I) nem que o limiar do T‑score para osteoporose seja -2,5 (II). Portanto, C está incorreta por ser incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. A opção II e III estão corretas isoladamente, mas excluir a I é enganoso — a DMO (DXA) é exatamente o exame usado para diagnosticar osteoporose quando considerada com o T‑score e o contexto clínico. Logo, deixar de reconhecer a afirmativa I torna a alternativa D errada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas são verdadeiras: I) a DMO (DXA) é utilizada para diagnóstico; II) o critério clássico usa T‑score ≤ -2,5 para definir osteoporose (algumas formulações usam “abaixo ou igual a -2,5” como limiar prático); III) a avaliação de rotina por DMO é indicada para mulheres a partir dos 65 anos, com investigação precoce em mulheres mais jovens se houver fatores de risco. No fim das contas, essa alternativa contempla o panorama diagnóstico e as recomendações de rastreamento.

Resposta: Alternativa E