Dica do autor: A invaginação intestinal (intussuscepção) é uma emergência abdominal pediátrica clássica: ocorre sobretudo em lactentes e crianças pequenas (pico entre 6 e 36 meses) e resulta do telescopamento de um segmento intestinal dentro do adjacente, geralmente o íleo entrando no cólon (ileocólica/ileocecal), não jejunoileal. O quadro típico é paroxismos de dor abdominal em cólica, a criança fica pálida, pode apresentar vômitos e ficar inquieta entre as crises; o achado patognomônico protegido é a eliminação de fezes tipo "geleia de groselha" (muco com sangue) e o tumor abdominal palpável em região direita do abdome — essa tríade facilita o diagnóstico clínico, mas muitas vezes só uma ou duas manifestações aparecem. O exame de imagem de escolha é a ultrassonografia com sinal do alvo e do pseudorim; o tratamento inicial em crianças está voltado para a redução não operatória (enema hidroestático com soro fisiológico sob controle ultrassonográfico ou enema pneumático sob controle radiológico), desde que a criança esteja hemodinamicamente estável e não haja sinais de peritonite ou perfuração. Cirurgia é indicada quando há contraindicação à redução não operatória, falha da mesma, recidiva recorrente com suspeita de ponto de fixação ou presença de um ponto de invaginação patológico (p. ex., tumor, divertículo de Meckel), especialmente em crianças mais velhas.

Alternativa A: INCORRETA. O pulo do gato aqui é saber o tipo mais comum: na criança a forma ileocólica (íleo no cólon, muitas vezes referida como ileocólica ou ileocecal) é de longe a mais frequente. A forma jejunoileal é rara em lactentes; jejunoileais são mais comuns em adultos ou em situações específicas. Bater o olho e saber que, em pediatria, pense sempre em íleo para cólon.

Alternativa B: INCORRETA. Invaginação pediátrica não é classicamente uma complicação do pós‑operatório de grandes cirurgias; ao contrário, ela tem forte relação com linfóide hipertrófica do intestino (placas de Peyer) após infecções virais, episódios de adenoidite/amoníase, ou pode ser idiopática. Claro que em adultos ou em cenários cirúrgicos específicos a alteração anatômica pós‑operatória pode predispor, mas no contexto infantil essa afirmação está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A redução hidrostática (ou pneumática) é indicada em lactentes e crianças, inclusive menores de dois anos, desde que não haja sinais de peritonite, perfuração ou instabilidade hemodinâmica. Não se trata de contraindicação por idade, e sim por quadro clínico (peritonite, choque, suspeita de necrose intestinal) ou por resultado de exames que mostrem perfuração. Fique ligado: o critério é o estado clínico, não a idade em si.

Alternativa D: INCORRETA. O divertículo de Meckel é uma das causas mais comuns de ponto de invaginação patológico em crianças mais velhas e pode ser responsável por intussuscepção com ponto de chumbo, mas não é a causa mais frequente nos quadros classificados como idiopáticos — justamente o oposto: "idiopático" significa ausência de ponto de invaginação identificável. Em crianças pequenas a maioria dos casos é idiopática, relacionada a hiperplasia linfoide, não ao Meckel.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a tríade clássica ensinada desde sempre: dor abdominal súbita e em cólica, palidez (ou aspecto ictérico por vasoconstrição/hipoperfusão entre as crises), eliminação de muco com sangue — as famosas fezes em "geleia de groselha" — e massa abdominal palpável em forma de "salsicha" ou tumor abdominal. No dia a dia, nem sempre aparecem os três sinais juntos, mas essa tríade é a referência para suspeitar de intussuscepção.

Resposta: Alternativa E