Dica do autor: O DIU de cobre age localmente no útero criando um microambiente hostil à fecundação. O pulo do gato está nos íons cobre liberados continuamente: eles provocam resposta inflamatória do endométrio com infiltração leucocitária e liberação de mediadores tóxicos para os gametas, além de terem efeito citotóxico direto sobre espermatozoides e óvulos, reduzindo a viabilidade e a motilidade em líquidos uterinos e tubários. Na prática, isso impede a fertilização mais do que impedir a implantação de forma sistêmica. Não é um contraceptivo que age por mudanças hormonais ou pela alteração primária da contratilidade tubária; seu efeito é local, imunoinflamatório e espermicida, e por isso serve tanto para evitar a chegada do espermatozoide ao óvulo quanto para reduzir a chance de sobrevida dos gametas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação fala de inibição da motilidade dos espermatozoides — isso é verdadeiro como conceito: o cobre tem ação espermicida que reduz motilidade e viabilidade dos espermatozoides nos fluidos reprodutivos. A menção específica à vagina é imprecisa na prática, porque o efeito ocorre principalmente no muco cervical, cavidade uterina e fluidos tubários, mas em provas o foco é o mecanismo espermicida do dispositivo, então essa alternativa não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. “Efeito espermicida” é um dos mecanismos centrais do DIU de cobre. Íons de cobre são tóxicos para espermatozoides e alteram capacitação e motilidade, além de reduzir a viabilidade do óvulo em contato com o ambiente uterino alterado. Portanto, essa alternativa descreve corretamente um mecanismo de ação.

Alternativa C: CORRETA. Alteração da motilidade tubária não é considerada mecanismo primário do DIU de cobre. O dispositivo atua localmente no endométrio e nos fluidos uterinos/tubários alterando a função dos gametas por ação citotóxica e inflamatória; não há evidência consistente de que o DIU cause alterações significativas e intencionais na contratilidade das trompas como forma contraceptiva. Em outras palavras, a contracepção pelo cobre depende mais da ação espermicida e da reação inflamatória endometrial do que de mudanças na motilidade tubária.

Alternativa D: INCORRETA. Reação citotóxica e inflamatória do endométrio é justamente a base do efeito do DIU de cobre: neutrófilos e macrófagos aumentados, produção de prostaglandinas e mediadores que criam um ambiente hostil para os espermatozoides e para a fecundação. Esse efeito local é fundamental para a eficácia contraceptiva do dispositivo.

Resposta: Alternativa C