Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica: o testículo gira em torno do cordão espermático, comprometendo a perfusão arterial e venosa, com isquemia progressiva. O pulo do gato para atendimento é reconhecer o quadro clinico e agir rápido — dor escrotal súbita, frequentemente associada a náuseas/vômitos, testículo alto e transverso no saco escrotal e reflexo cremastérico ausente. No recém‑nascido o mecanismo é diferente (torção extravaginal), porque as fixações ainda não estão firmes; já em crianças maiores e adultos a torção intravaginal sobre o eixo do cordão é o padrão. O exame de imagem mais usado é a ultrassonografia com Doppler, que auxilia quando há dúvida diagnóstica, mas tem limitações (dependente do operador, falso negativo em torsões intermitentes ou muito precoces). O manejo imediato, quando há forte suspeita clínica, é a exploração cirúrgica urgente com detorsão e orquidopexia bilateral — não convém atrasar esperando exame complementar. Enquanto prepara-se para a cirurgia, pode-se tentar detorsão manual (a manobra do “abre‑livro”) como medida temporária, mas isso não substitui a cirurgia definitiva. O tempo é crítico: as chances de salvar o testículo caem rapidamente após 6 horas de isquemia; por isso a mensagem é: suspeitou, acionou urologista e foi para a sala de cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. A frase é a opção incorreta sobre o manejo da torção — e por isso é a resposta certa da questão. Na prática, exploração cirúrgica não deve ficar condicionada à confirmação por exame subsidiário quando a suspeita clínica é alta. A espera por ultrassom pode atrasar tratamento e reduzir as chances de salvamento testicular. Exceção: em casos com dúvida razoável e acesso imediato ao Doppler sem atrasos, o exame pode ajudar; mas quando o quadro é típico, a conduta é explorar sem demora.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia com Doppler é, de fato, o exame de escolha quando há dúvida diagnóstica — mostra ausência ou redução do fluxo testicular e alterações ecotexturais. Contudo, ela não é infalível: depende do operador e da disponibilidade, e pode falhar em torsões intermitentes ou no início do quadro. Por isso a afirmação como apresentada é verdadeira e, portanto, não é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. A torção extravaginal realmente predomina em recém‑nascidos e está relacionada à falta de fixação da túnica vaginal ao escroto (ou seja, o complexo testículo‑túnica movimenta‑se como um bloco). Essa característica anatômica neonatal explica a maior frequência desse mecanismo nessa faixa etária. Logo, a frase é correta e não corresponde à alternativa incorreta que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira: quanto mais precoce o tratamento, maiores as chances de preservação testicular. Em geral fala‑se nas primeiras 4–6 horas como a janela de melhor prognóstico (salvamento elevado), com queda significativa da viabilidade após esse período. Portanto essa alternativa também não é a incorreta solicitada.

Resposta: Alternativa A