Dica do autor: A medida da altura do fundo uterino (AFU) — ou medida da sínfise-fundo — é um instrumento prático e barato para acompanhar o crescimento uterino e estimar a idade gestacional a partir da metade da gestação. O pulo do gato é padronizar a técnica: paciente deitada, bexiga vazia, fita métrica flexível esticada entre o bordo superior da sínfise púbica e o bordo superior do fundo uterino, sem comprimir o útero. Entre aproximadamente 20 e 36 semanas, a AFU em centímetros costuma corresponder à idade gestacional em semanas (com variações individuais de até 2 cm). Acima ou abaixo dessa faixa, discrepâncias podem indicar erro de datação, restrição do crescimento intrauterino, macrossomia, polidrâmnio, oligoâmnio ou gestação multifetal — daí a importância de correlacionar com a data da última menstruação, USG de primeiro trimestre e acompanhamento seriado. Já em relação ao pré-natal como um todo: há metas de qualidade e número mínimo de consultas que evoluíram ao longo do tempo; o acompanhamento deve ser individualizado, dando ênfase à vacinação gestacional (vacina tríplice acelular contra difteria/tétano/coqueluche — DTPa — idealmente no 3º trimestre em cada gestação), incentivo à atividade física regular quando não houver contraindicação e detecção precoce de fatores de risco.

Alternativa A: CORRETA. Quando a bexiga está vazia e a técnica é adequada, o fundo uterino ao nível da cicatriz umbilical (o umbigo) corresponde, em média, a cerca de 20 semanas de gestação. Essa é uma referência clínica clássica e útil na prática para bateu o olho e ter uma ideia rápida da idade gestacional a partir da metade da gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o número mínimo de consultas é de 4 para gestações de baixo risco não corresponde ao que se espera para um pré-natal de qualidade. As recomendações nacionais preconizam mais do que 4 consultas para garantir vigilância adequada, vacinação, orientações e detecção de complicações. Além disso, as diretrizes modernas valorizam consultas frequentes e a individualização do cuidado — não dá para reduzir o pré-natal a apenas quatro visitas.

Alternativa C: INCORRETA. Na prática obstétrica atual, a administração da dose de reforço da vacina contra coqueluche (DTPa) é recomendada em cada gestação, idealmente entre 27 e 36 semanas, independentemente do esquema vacinal prévio da gestante. O objetivo é transferir anticorpos passivos ao recém-nascido e reduzir o risco de coqueluche neonatal grave. Logo, afirmar que a dose de reforço não está indicada quando a gestante tem esquema completo está errado: recomenda-se reforço a cada gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar atividade física no primeiro trimestre por medo de aborto é um mito. Para gestantes sem contraindicações obstétricas, a prática regular de exercícios é incentivada durante toda a gestação, inclusive no primeiro trimestre, com adaptações conforme segurança e tolerância. O exercício não aumenta a taxa de abortamento espontâneo; pelo contrário, traz benefícios cardiovasculares, metabólicos e de bem-estar. Contraindicações específicas exigem avaliação individual.

Resposta: Alternativa A