Dica do autor: O FRAX é uma ferramenta de estimativa de risco — o pulo do gato é que ele não mede densidade mineral óssea por si só, mas combina fatores clínicos (idade, sexo, peso, altura, antecedentes de fratura, histórico familiar de fratura de quadril, tabagismo, uso de glicocorticoides, artrite reumatoide, consumo excessivo de álcool e condições que predispõem à osteoporose) e pode incorporar o valor de BMD do colo femoral quando disponível. O resultado são duas probabilidades em dez anos: a de fratura de quadril e a de fratura osteoporótica major (coluna clínica, antebraço, quadril ou úmero proximal). Na prática, o FRAX serve para estratificar risco e auxiliar na decisão terapêutica — especialmente quando o T‑score está na faixa de osteopenia — mas tem limitações importantes: não contabiliza diretamente o risco de queda, a dose/duração de glicocorticoide, a presença de múltiplas fraturas vertebrais prévias em detalhe, nem fatores como sarcopenia e quedas recorrentes. Em serviços com acesso limitado à densitometria, o FRAX sem BMD pode orientar condutas; quando há densitometria, incluir o BMD aumenta a precisão. Fique ligado: diagnóstico de osteoporose continua sendo pelo T‑score ≤ −2,5 (ou por fratura fragilidade em clínica), e o FRAX complementa — não substitui — essa avaliação.

Alternativa A: INCORRETA. O FRAX não é uma ferramenta para avaliar risco de queda domiciliar. Ele estima probabilidade de fraturas em 10 anos com base em fatores clínicos e, opcionalmente, BMD do colo femoral, mas não incorpora variáveis diretas de quedas (como histórico recente de quedas, marcha instável ou sarcopenia). Avaliação e prevenção de risco de quedas são medidas complementares e necessárias, porém distintos do cálculo do FRAX.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa exagera a dificuldade de aplicabilidade. O FRAX é amplamente utilizado na prática clínica justamente por ser prático e de fácil aplicação — pode ser calculado sem BMD e leva poucos minutos. Entretanto, é verdade que não dispensa a densitometria quando esta estiver disponível e indicada, porque o BMD melhora a precisão do risco. Ou seja: o FRAX é aplicável, útil e não substitui totalmente a densitometria quando esta é necessária para diagnóstico ou para elucidar conduta.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a definição essencial do FRAX: fornece a probabilidade em dez anos de fratura de quadril e de fratura relacionada à osteoporose major. É com base nessas probabilidades que se costuma estratificar risco e decidir iniciar tratamento em pacientes com fatores de risco ou com T‑score em faixa intermediária.

Alternativa D: INCORRETA. O FRAX não é ferramenta diagnóstica de osteoporose. O diagnóstico formal é feito pela densitometria (T‑score ≤ −2,5 em coluna ou quadril) ou pela presença de fratura por fragilidade. O FRAX auxilia na decisão de tratamento e estratificação de risco, mas não substitui o papel diagnóstico da DXA.

Resposta: Alternativa C