Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O vírus da hepatite C é o principal agente etiológico das vasculites crioglobulinêmicas, que ocorrem pela deposição de crioglobulinas em vasos de pequeno e médio calibres. Esta doença geralmente ocorre em mulheres entre 40 e 50 anos (o que inclui nossa paciente na epidemiologia). Para se fechar o diagnpostico, devemos solicitar a dosagem de crioglobulinas.
Alternativa A: INCORRETA. O ANCA não possui relação com a nossa principal suspeita clínica, que é a vasculite crioglobulinêmica pela paciente ser portadora de hepatite C. As vasculites associadas ao ANCA costumam se apresentar com glomerulonefrite e capilarite pulmonar.
Alternativa B: INCORRETA. O fator reumatoide está presente em quase todos os pacientes, mas não nos auxilia a fechar o diagnóstico da vasculite crioglobulinêmica.
Alternativa C: INCORRETA. O anticorpo antimembrana basal é associado a Síndrome de Goodpasture, cujas manifestações não possuem correlação com o quadro clínico de nossa paciente (glomerulonefrite + hemorragia alveolar)
Alternativa D: INCORRETA. O fator antinuclear é presente no lúpus eritematoso sistêmico, que não é nossa primeira hipótese diagnóstica devido a idade da paciente e a presença da hepatite C.
Alternativa E: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra E.