Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Amamentar vai além do ato de nutrir uma criança, pois este ato engloba a relação entre mãe-bebê e repercussões (em diversos níveis) para a saúde da mãe e de seu filho. Aleitamento materno é quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado) independentemente de receber ou não outros alimentos. Apesar de muitos estudos já comprovarem a importância do leite materno e da amamentação e de um grande número de profissionais serem favoráveis ao estímulo do aleitamento, a prevalência do aleitamento materno no Brasil está aquém das recomendadas. Isso se deve ao fato de muitas mulheres sentirem-se desamparadas, com muitas dúvidas e incertezas durante o processo e não possuírem, por vezes, profissionais dispostos a dar um suporte ativo e informações precisas. Devido aos diversos fatores existentes no leite materno, este tem o impacto que mais nenhuma outra estratégia possui na redução da mortalidade infantil em crianças menores de 5 anos, podendo evitar até 13% das mortes de causas evitáveis nesta faixa etária em todo o mundo. Além disso, estudos demonstram que a amamentação na primeira hora de vida pode ser um fator de proteção contra mortes neonatais.
Alternativa A: INCORRETA. O leite materno confere proteção anti-infecciosa decorrete da presença da IgA secretora, lisozima, fatores de maturação para o epitélio intestinal e lactoferrina. Todos estes fatores, sobretudo a IgA secretória, favorecem um papel importante tanto da mucosa intestinal, assim como conferem proteção contra infecções do trato respiratório desde que esta amamentação seja exclusiva nos primeiros 6 meses. Logo, há uma redução da morbimortalidade infantil e, com isso, evitando infecções neonatais como a sepse.
Alternativa B: INCORRETA. O colostro é o leite produzido nos primeiros 7 dias e tem como principal característica grande quantidade de fators imunológicos, células de defesa e imunoglobulinas, possui com isso, maior quantidade de proteínas do que o leite "maduro" apesar de menor concentração de carboidratos e gordura. Logo nos primeiros dias os níveis de anticorpos produzidos se reduzem sendo seus valores das primeires 72h de vida apenas 20% dos que estavam presentes nas primeiras 24h. Com isso, o que a questão aponta de recomendar o colostro após 15 dias de vida não é coreto, visto que neste período já se inicia a produção do leite maduro e sem as características inicias do colostro, apesar de continuar sendo um leite repleto de características nutricionais e imunológicas, mas sem as especificidades do colostro. Vale ressaltar que, o início do aleitamento materno não deve diferir entre RN a termo ou prematuros, inclusive, o leite produzido por mães de crianças prematuras costuma ter maior teor de proteína, lipídeos e calorias o que permite atender às necessidades calóricas do RN pré-termo.
Alternativa C: INCORRETA. O leite humano de fato apresenta melhor digestibilidade em decorrência dos elevados níveis de proteína do soro em relação à caseina, o que permite menor tempo de esvaziamento gástrico. Porém, pelo fato do leite materno formar cóagulos finos e floculados há uma degradação mais rápida destes no estômago o que aumenta a demanda por mamadas, ou seja, não há mais tempo de saciedade.
Alternativa D: CORRETA. A menor presença de caseína em relação a proteínas dos soro permite não só melhor digestibilidade do leite materno, como também proporciona maior quantidade de proteínas de defesa. A produção do leite por mães de prematurospossui composição diferente no que tange a proporção proteina já que este leite possuirá 15-25% mais proteína, níveis aumentados de IgA secretória o que siginifica uma melhora para atender a composição desde RN pré-termo, além de possuir também mais gordura e menos lactose o que garante maior aporte calórico para o bebê. Resposta correta, letra D .