Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer que a presença de lobo acessório (placenta suscenturiada) com vasos fetais trajetando entre lobos e cruzando sobre o orifício interno do colo caracteriza vasa previa. Trata‑se de vasos fetais desprotegidos (sem tecido placentário ou cordão na sua volta) que ficam próximos ao segmento inferior e ao canal cervical. Enquanto a bolsa íntegra pode manter esses vasos relativamente seguros, a ruptura das membranas (amniorrexe) expõe e pode seccionar esses vasos, com hemorragia fetal maciça em tempo muito curto — o desfecho é exsanguinação fetal, bradicardia aguda e óbito neonatal se não houver intervenção imediata. O grande ensinamento prático: suspeitar quando há lobo acessório ou placenta prévia bilateral, evitar ruptura artificial das membranas enquanto a condição não for excluída, e planejar parto imediato (cesárea de emergência) e preparo para transfusão neonatal quando houver vasa previa confirmada.

Alternativa A: INCORRETA. Torção do cordão umbilical (ou nó verdadeiro) causa sofrimento fetal por diminuição do fluxo ao cordão, mas está mais ligada a cordões longos, polidramnia, parto vaginal com movimentação fetal. Não existe relação causal com placenta suscenturiada e vasos atravessando o canal cervical; a imagem descrita fala em vasos fetais extra‑placentários, não em anomalia do próprio cordão.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a consequência clássica: vasa previa leva a risco de sangramento fetal após amniorrexe. Quando as membranas rompem, os vasos expostos podem ser rompidos, provocando hemorragia fetal aguda que pode se manifestar com taquicardia seguida de bradicardia e rápida deterioração. O manejo é emergente — evitar ruptura artificial se suspeita, monitorização contínua, cesárea imediata e preparo neonatal para ressuscitação e transfusão.

Alternativa C: INCORRETA. Embolia amniótica é uma complicação materna rara e catastrófica, caracterizada por colapso hemodinâmico, coagulopatia e insuficiência respiratória materna. Não há ligação direta com vasos fetais atravessando o canal cervical; além disso é um quadro materno, não explicaria especificamente um risco fetal imediato como o descrito pelo achado dos vasos na reflexão placentária.

Alternativa D: INCORRETA. Descolamento prematuro de placenta (DPP) causa sangramento materno doloroso, taquissistolia uterina e sofrimento fetal por comprometimento da perfusão placentária; suas associações clássicas são hipertensão, trauma, uso de cocaína. Não é provocado por vasos fetais que cruzam o canal cervical nem explicado pela presença de lobo acessório; o mecanismo fisiopatológico é outro.

Resposta: Alternativa B