Dica do autor: No climatério e na pós‑menopausa a ovulação cessa por perda da função folicular ovariana. O pulo do gato é entender que a queda da secreção ovariana de estradiol e inibina B remove o freio sobre o eixo hipotálamo‑hipófise, levando a aumento das gonadotrofinas, sobretudo da FSH (que sobe mais que o LH). A produção de estrogênios passa a depender principalmente da aromatização periférica de precursores androgênicos (androstenediona -> estrona) em tecido adiposo; por isso a estrona passa a ser o principal estrogênio circulante, embora os níveis absolutos de estrogênios (incluindo estrona) sejam, em geral, menores do que na vida reprodutiva. Já os androgênios ovarianos (androstenediona, testosterona de origem ovariana) diminuem porque as células tecais perdem função com a menopausa; o córtex adrenal continua secretando DHEA/DHEA‑S, contribuindo com algum substrato androgênico. Em resumo: estradiol cai bastante, estrona torna‑se a forma predominante (por aromatização periférica), FSH e LH aumentam (FSH mais que LH) e os androgênios ovarianos tendem a diminuir.

Alternativa A: INCORRETA. Está correta ao afirmar que o estradiol diminui e que as gonadotrofinas aumentam; porém diz que a estrona aumenta de forma absoluta — essa assertiva é enganosa. A estrona passa a ser a principal forma circulante por aromatização da androstenediona periférica, mas os níveis absolutos de estrogênio no pós‑menopausa normalmente são menores do que na fase reprodutiva; portanto não se pode afirmar de forma simples que a estrona esteja "aumentada" comparada ao estado pré‑menopausa. Além disso, a formulação da alternativa não explicita que FSH aumenta mais que LH, detalhe importante.

Alternativa B: INCORRETA. Errada porque afirma que o LH diminui — o que não ocorre. Na perda da função ovariana tanto FSH quanto LH aumentam por redução do feedback estrogênico e inibitório (inibina). Tipicamente a FSH eleva‑se mais que o LH, mas o LH também se eleva, portanto descrevê‑lo como "diminuído" é incorreto. Além disso, dizer que a estrona está diminuída contraria o fato de que ela passa a ser a forma relativa predominante; os androgênios realmente tendem a diminuir, mas o erro principal é sobre o LH e a estrona.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao padrão fisiopatológico clássico do climatério pós‑menopáusico: há diminuição da produção ovariana de androgênios (androstenediona e testosterona de origem ovariana) e perda marcada da secreção de estradiol; com isso há redução do feedback negativo e aumento das gonadotrofinas — tanto FSH quanto LH aumentam, com FSH elevando‑se de maneira mais pronunciada. Essa alternativa descreve corretamente a direção das principais alterações hormonais centrais e ovarianas.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta por apontar LH como diminuído e estrona diminuída. Como já foi dito, o LH não diminui na pós‑menopausa; eleva‑se (aumento menor que o da FSH). A estrona normalmente não está reduzida em relação às proporções entre estrogênios: ela passa a predominar por aromatização periférica, mesmo que os níveis absolutos de estrogênios sejam menores que na fase reprodutiva.

Resposta: Alternativa C