Dica do autor: A vitamina A é essencial para visão, integridade das mucosas e defesa imune. Em populações com carência, a estratégia pública adotou suplementação direcionada para reduzir cegueira noturna, morbimortalidade infantil e complicações infecciosas. O esquema para puérperas em áreas endêmicas tem uma “megadose” oral única de 200.000 UI no pós‑parto imediato, pensando tanto na proteção materna quanto no aumento dos níveis da vitamina no leite. O pulo do gato para saber onde oferecer essa dose é epidemiológico: a intervenção é implementada em municípios ou regiões com indicadores demonstrando déficit (como prevalência de cegueira noturna ou níveis séricos baixos em crianças), não de forma universal em todo o país. Por isso, ao bater o olho na questão, lembre que os estados do Nordeste e alguns focos específicos em outras regiões historicamente compõem o programa; regiões da Amazônia não fazem parte como bloco uniforme, sendo atendidas de forma seletiva quando há evidência local de deficiência.

Alternativa A: INCORRETA. O Vale do Mucuri, em Minas Gerais, foi identificado como área com histórico de déficits nutricionais e de vitamina A em levantamentos populacionais, tendo recebido atenção nas estratégias de suplementação. Ou seja, não é opção que está fora do programa — faz parte das áreas mapeadas para intervenção.

Alternativa B: INCORRETA. O Piauí é estado do Nordeste com indicadores que colocam grande parte do território entre as áreas endêmicas para deficiência de vitamina A. Programas de suplementação materno‑infantil contemplam rotineiramente municípios piauienses quando os critérios epidemiológicos são atendidos, portanto não é a resposta correta.

Alternativa C: CORRETA. O Pará, apesar de pertencer à região Norte e apresentar realidades locais muito heterogêneas, não integra como um todo o rol de áreas cobertas pela rotina do programa de suplementação materna com a megadose de 200.000 UI no pós‑parto. A política prioriza municípios com evidência clara de deficiência e, em termos de programa nacional, os grandes blocos do Nordeste e alguns polos específicos em outras regiões foram os alvos principais — o Pará, enquanto estado amazônico, não figura como participante generalizado dessa medida.

Alternativa D: INCORRETA. O Maranhão, também no Nordeste, teve e tem áreas enquadradas como endêmicas para deficiência de vitamina A e, por isso, está contemplado nas ações de suplementação materno‑infantil quando os critérios locais são verificados. Logo, não é a alternativa que indica ausência do programa.

Resposta: Alternativa C