Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A fratura de arcos costais nos indica que o trauma foi de alta intensidade, e que provavelmente também ocorreu contusão pulmonar. Entretanto, esta pode demorar até 24 horas para poder ser identificada em exame de imagem, logo a conduta neste caso deve ser a realização de uma nova radiografia de tórax em 24 horas, para a realização de contusão pulmonar, podendo ser esta a causa da dispneia.
Alternativa A: INCORRETA. Nosso paciente apresenta-se estável, e a presença de lesão de costelas não indica a necessidade cirúrgica, seu tratamento costuma ser conservador.
Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de tórax neste momento não se valerá de nada. A contusão pode demorar para demonstrar sinais, logo uma tomografia sem alterações pulmonares agora não descartará o diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Nosso paciente não apresenta derrame pleural para pensarmos na necessidade de drenagem torácica.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra D.