Dica do autor: O pulo do gato é reconhecer o padrão do corrimento: cor amarelo-esverdeada, aspecto espumoso/borbulhante e odor fétido são quase um retrato de tricomoníase. Trichomonas vaginalis provoca intensa inflamação da mucosa vaginal e cervical, com produção de exsudato purulento e beliscões de bolhas pelo ar preso no muco — por isso o caráter “espumoso”. No toque e no exame especular costuma haver hiperemia e, às vezes, o colo em aspecto pontilhado (o famoso "colo em morango"). O teste de Schiller (iodo de Lugol) colore o epitélio que contém glicogênio; áreas que não se coram indicam ausência de glicogênio, podendo refletir inflamação intensa, zonas atróficas ou alterações epiteliais. Em presença de processo inflamatório agudo (como na tricomoníase), o padrão de coloração fica irregular, com manchas claras e escuras, o que sem dúvida pode confundir com lesões pré-neoplásicas — mas o contexto clínico e o aspecto do corrimento ajudam a bater o olho e saber que se trata de infecção por Trichomonas.

Alternativa A: INCORRETA. "Cervicite por HPV" não costuma se apresentar com corrimento amarelado espumoso. HPV frequentemente causa lesões exofíticas (condilomas) ou alterações citológicas (lesões intraepiteliais) e o teste de Schiller tende a mostrar áreas que não coram (áreas claras), condizentes com epitélio alterado; porém o quadro clínico descrito — corrimento amarelo-esverdeado com bolhas — não é típico de HPV. HPV causa mais alteração local na mucosa do que exsudato purulento.

Alternativa B: CORRETA. Tricomoníase é a hipótese que casa com todos os sinais e sintomas: corrimento amarelo‑esverdeado, fétido e espumoso/bolhoso, exame especular com secreção purulenta e sinais de inflamação (hiperemia, possível colo em "morango"). A citologia pode demonstrar o protozoário e o teste de Schiller pode ficar com coloração irregular por conta da inflamação e perda de glicogênio nas células superficiais — mas isso é secundário frente ao quadro clínico característico.

Alternativa C: INCORRETA. Vaginose bacteriana costuma ter corrimento fino, homogêneo, acinzentado e odor fétido (principalmente ao adicionar KOH – sinal do amine/whiff), mas raramente é espumoso ou amarelo‑esverdeado com bolhas. Além disso, na vaginose não há inflamação intensa com eritema e dificuldade visual do colo como na tricomoníase; o exame ao microscópio mostra clue cells, não protozoários móveis.

Alternativa D: INCORRETA. "Cervicite com displasia leve" mistura dois conceitos: displasia cervical (lesão intraepitelial de HPV) não costuma produzir corrimento purulento típico e, se presente, a displasia se confirma por colpocitologia/colposcopia e biópsia. A cervicite pode causar secreção, mas o padrão amarelo‑esverdeado e espumoso aponta mais para infecção por Trichomonas do que para displasia leve.

Alternativa E: INCORRETA. Vaginite por Chlamydia (na verdade mais frequentemente cervicite por Chlamydia trachomatis) costuma originar secreção mucopurulenta e sintomas variáveis; pode haver dor e corrimento, mas o aspecto clássico não é o de corrimento espumoso com bolhas. Além disso, a chlamídia costuma ser mais oligo/assintomática ou com secreção mucopurulenta discreta, e o diagnóstico se baseia em testes específicos (PCR/antígeno), não no aspecto bolhoso do corrimento.

Resposta: Alternativa B