Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: Paciente com história de infertilidade e queixa de dismenorreia e dispareunia intensas. Geralmente quando a banca aborda dor pélvica associada a dismenorreia, dispareunia e infertilidade o diagnóstico mais esperado é de endometriose.
Alternativa A: INCORRETA. Para pacientes na menacme, espera-se eco endometrial de até 14-15mm de espessura, por isso, neste caso, o valor de 9mm é normal.
Alternativa B: INCORRETA. Adenomiose é uma patologia que se associa a aumento homogêneo do útero e dismenorreia, com sangramento menstrual anormal. Neste caso, o que afasta a hipótese de adenomiose é a dispareunia intensa e a infertilidade, menos comuns na adenomiose do que na endometriose.
Alternativa C: INCORRETA. A dismenorreia será considerada primária quando, após investigação das causas, não for definido motivo para a dismenorreia.
Alternativa D: CORRETA. É característico do quadro clínico da endometriose dor pélvica crônica, dispareunia de profundidade, dismenorreia, alterações do hábito intestinal e urinário no período menstrual e infertilidade.
Alternativa D: INCORRETA. Varizes pélvicas não são causa comprovada de infertilidade.

Resposta correta, letra D.