Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o aspecto radiológico típico de um divertículo faríngeo (divertículo de Zenker) em estudo contrastado — uma bolsa posterior, acima da linha do esôfago cervical, que se projeta para trás e fica preenchida pelo contraste. Esse quadro ocorre por uma fraqueza na região de Killian, entre o músculo cricofaríngeo e o constritor inferior da faringe, favorecendo a formação de um saco que coleta alimento. Clinicamente, o sintoma mais marcante e mais frequente é a disfagia progressiva para sólidos e líquidos, frequentemente acompanhada de regurgitação de conteúdo não ácido, sensação de bolo na garganta, halitose e tosse noturna/aspirativa. A odinofagia (dor ao engolir), rouquidão ou dor cervical podem ocorrer, mas são menos típicos como queixa principal. O manejo depende da sintomatologia e do tamanho: pequenos divertículos assintomáticos podem ser observados; divertículos sintomáticos costumam ser tratados por abordagem endoscópica (diverticulotomia/esticulação) ou cirurgia aberta em centros especializados.

Alternativa A: INCORRETA. Dor cervical não é a queixa característica desses achados. Embora um grande divertículo cervical possa causar desconforto local ou sensação de massa, a apresentação clássica não é dor no pescoço. Dor cervical sugeriria outras etiologias como infecções, linfadenopatias, traumas ou processos inflamatórios da coluna/canais cervicais.

Alternativa B: INCORRETA. Rouquidão pode aparecer em doenças que afetem as pregas vocais ou o nervo laríngeo recorrente, ou por refluxo crônico, mas não é a queixa principal de um divertículo faríngeo típico. Se houver aspiração frequente pode haver alteração vocal, mas ainda assim a queixa predominante continua sendo dificuldade para engolir e regurgitação.

Alternativa C: CORRETA. Disfagia é a queixa mais comum e a que melhor casa com o aspecto de bolsa preenchida por contraste na região cervical posterior. O paciente tipicamente relata dificuldade para engolir, sensação de alimento retido, regurgitação de conteúdo não ácido e às vezes tosse e engasgos por aspiração. Bater o olho no exame contrastado e ligar isso à disfagia é o raciocínio-chave.

Alternativa D: INCORRETA. Odinofagia (dor ao engolir) não é a manifestação principal. Pode ocorrer de forma associada em alguns quadros inflamatórios ou ulcerativos do esôfago, mas no divertículo faríngeo a queixa dominante é disfagia mecânica e regurgitação, não dor.

Alternativa E: INCORRETA. Emagrecimento pode ser consequência tardia de disfagia crônica mais severa, mas raramente é a queixa inicial e principal. Pacientes com divertículo costumam procurar atendimento por sensação de alimento preso, regurgitação ou tosses/aspiração antes de apresentarem perda de peso significativa.

Resposta: Alternativa C