Dica do autor: Hemorragia no pós‑parto é emergência: o pulo do gato é reconhecer o mecanismo e agir rápido — ABC, reposição volêmica e medidas uterotônicas. A principal causa é a atonia uterina, quando o miométrio não contrai adequadamente para comprimir os vasos do leito placentário; por isso a massagem uterina, ocitocina e manobra bimanual são as primeiras linhas. Outras causas importantes são trauma do canal de parto (lacerações, rotura uterina), retenção de restos placentários e distúrbios da coagulação. Em casos específicos aparecem manobras e procedimentos distintos: compressão bimanual e suturas hemostáticas (como B‑Lynch) nas atonias refratárias, reposição manual do útero nas inversões, exploração e sutura nas lacerações e intervenção cirúrgica (reparo ou histerectomia) nas rupturas uterinas. Saber bater o olho e identificar atonia x trauma x retenção x coagulopatia é o que salva tempo e evita passos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. Restos placentários são, sim, causa clássica de hemorragia puerperal, mas não a principal. A atonia uterina é a causa mais comum. Portanto, afirmar que a principal causa é retenção de restos está errado — lembre sempre: atonia em primeiro lugar, depois trauma, retenção e coagulopatias (a sequência clássica: the four T's).

Alternativa B: INCORRETA. Lacerações do canal de parto exigem inspeção e reparo cirúrgico e não uma manobra chamada “Amilton” para controlar sangramento. Se houver sangramento por lacerações com útero contraído, o tratamento é visualização, hemostasia e sutura. Se a alternativa quis referir alguma manobra específica, isso está equivocado — a correção é a sutura dirigida da lesão.

Alternativa C: CORRETA. Na inversão uterina a conduta imediata inclui reconhecimento, convite para ajuda e tentativa de reposição manual do fundo uterino o quanto antes. A manobra mencionada (manobra de Taxe) refere‑se à pressão manual contínua sobre o fundo vaginalmente para auxiliar na reposição e controlar hemorragia até a redução definitiva — é uma medida de emergência para restabelecer a anatomia e diminuir perda sanguínea antes de procedimentos complementares (anestesia, medicação e reposição completa).

Alternativa D: INCORRETA. A sutura de B‑Lynch é uma técnica compressiva indicada para hemorragia por atonia uterina refratária aos medicamentos, destinada a poupar o útero. Não é indicada para rotura uterina: na ruptura a abordagem é cirúrgica imediata — sutura do rompimento quando possível ou histerectomia conforme extensão, estado materno e desejo reprodutivo.

Resposta: Alternativa C