Dica do autor: Meningite por Neisseria meningitidis é uma emergência — mas, do ponto de vista da enfermaria, o foco aqui é a prevenção da transmissão: trata-se de eliminar a colonização faríngea em contatos íntimos para evitar casos secundários. A quimioprofilaxia deve ser dirigida a contatos próximos (moradores da mesma casa, íntimos de berçários/creches com exposição respiratória prolongada nas 7 dias antes do início dos sintomas) e idealmente feita o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 24–48 horas após a confirmação do caso. O pulo do gato é escolher o fármaco adequado para o perfil do contato: em creche, a maioria dos expostos são lactentes e crianças pequenas — aí rifampicina oral por 2 dias é a escolha prática e segura. Outras opções existem (ciprofloxacina dose única para adultos, ceftriaxona IM dose única para gestantes e quando via oral não for possível), mas doses prolongadas de antibiótico ou esquemas inadequados não estão indicados. Fique ligado também nas contraindicações: ciprofloxacina é evitada em crianças e gestantes; rifampicina tem interação medicamentosa e cuidado em hepatopatas.

Alternativa A: INCORRETA. Rifampicina por 4 dias é excesso. O objetivo é erradicar a colonização nasofaríngea com um curso curto; o esquema recomendado para contatos é rifampicina por 2 dias (esquemas pediátricos adaptados por peso/idade). Prolongar para 4 dias não traz benefício comprovado e aumenta exposição a efeitos e interações.

Alternativa B: INCORRETA. Ciprofloxacina por 2 dias não é o esquema usado para profilaxia meningocócica. Ciprofloxacina, quando empregada como alternativa, é dada em dose única oral (em adultos) — não em esquema de 2 dias. Além disso, ciprofloxacino não é indicado em crianças e gestantes.

Alternativa C: CORRETA. Rifampicina por 2 dias é o esquema clássico para quimioprofilaxia de contatos de meningococo, especialmente em contexto de creche, onde há lactentes e crianças pequenas. Dose típica: adultos 600 mg VO de 12/12h por 2 dias; crianças e lactentes têm doses ajustadas por peso/idade. É eficaz para erradicar a colonização e é a opção prática na maioria dos contatos pediátricos.

Alternativa D: INCORRETA. Ciprofloxacina dose única é, sim, uma alternativa válida — mas apenas em adultos e não em crianças ou gestantes. Aqui, a pergunta refere-se a colegas de creche (majoritariamente crianças), quando rifampicina oral por 2 dias é a melhor escolha. Assim, a alternativa é inadequada para o cenário.

Alternativa E: INCORRETA. Ceftriaxone pode ser usado para profilaxia, mas em dose única IM (ou EV) — e não por 2 dias. É uma boa opção para gestantes ou quando via oral não é possível, mas o enunciado pede a orientação para colegas da creche, em que rifampicina oral por 2 dias é mais apropriada.

Resposta: Alternativa C