Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Questão sobre o seguimento pós-molar e diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional. Na doença trofoblástica gestacional, após o esvaziamento uterino, devemos manter o seguimento com BHCG. Inicialmente, semanal até negativar; em seguida, quando estiver negativo por 3 semanas, mantemos a dosagem mensal por 6 meses. O diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional é feito diante de uma elevação (variação>10%) do BHCG em 3 medidas ou mais, por pelo menos 2 semanas consecutivas; ou diante de um platô (variação<10%) do BHCG em 4 medidas ou mais, por pelo menos 3 semanas consecutivas.
Alternativa A: INCORRETA. No seguimento normal, o BHCG ainda pode ser detectável após três meses, sem que isso signifique a presença de uma neoplasia trofoblástica gestacional.
Alternativa B: INCORRETA. Neste caso, a principal hipótese seria uma nova gestação, já que após o BHCG estar negativo por 6 meses, a paciente já recebeu alta do seguimento pós molar.
Alternativa C: INCORRETA. É esperado que o BHCG ainda esteja elevado na primeira semana (inclusive em valores muito maiores que 1000mUI/mL).
Alternativa D: INCORRETA. No primeiro mês após o esvaziamento, pode ocorrer uma elevação aguda do BHCG.
Alternativa E: CORRETA. Dessa forma, fazemos o diagnóstico de neoplasia trofoblástica pelo platô do BHCG.
Resposta correta: Letra E.