Dica do autor: O sulfato de deidroepiandrosterona (DHEA‑S) é praticamente “marca registrada” da suprarrenal: é sintetizado na zona reticular das glândulas adrenais e sofre sulfatação local, o que lhe confere meia‑vida mais longa na circulação. Medir DHEA‑S é um truque clínico para localizar a fonte de hiperandrogenismo — quando ele está aumentado de forma significativa, a origem muito provavelmente é adrenal (hiperplasia suprarrenal ou tumor produtor de andrógenos). Em contraste, ovários produzem preferencialmente testosterona e androstenediona; alterações hipotalâmicas ou da hipófise anterior modificam a secreção de gonadotrofinas ou ACTH, mas não são fonte direta de DHEA‑S; a neuroipófise nem sequer participa do eixo dos esteroides. Na prática, diante de DHEA‑S alta procede‑se à investigação adrenal (dosagem quantitativa, imagem se valores muito elevados ou rápida instalação dos sinais).

Alternativa A: CORRETA. DHEA‑S é sintetizado quase exclusivamente na suprarrenal (zona reticular). Portanto, elevação desse marcador aponta para origem suprarrenal do excesso androgênico, seja hiperplasia adrenal, seja adenoma/carcinoma secretor. Valores muito altos sugerem tumor adrenal e justificam investigação por imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O ovário é fonte importante de testosterona e androstenediona, mas não é a principal fonte de DHEA‑S. Níveis elevados de DHEA‑S não favorecem etiologia ovariana isolada; para suspeitar de origem ovariana, busca‑se aumento da testosterona total e achados clínicos/ultrassonográficos compatíveis.

Alternativa C: INCORRETA. O hipotálamo produz GnRH e regula o eixo reprodutor, mas não sintetiza esteroides androgênicos. Disfunções hipotalâmicas alteram a regulação gonadotrófica, mas não explicam elevação isolada de DHEA‑S.

Alternativa D: INCORRETA. A adenoipófise (hipófise anterior) secreta ACTH, que estimula a suprarrenal, mas não é responsável pela produção direta de DHEA‑S. Portanto, aumento do ACTH poderia ser causa secundária de maior produção adrenal, porém a própria adenoipófise não é a fonte do DHEA‑S detectado na dosagem.

Alternativa E: INCORRETA. A neuroipófise secreta vasopressina e ocitocina; não participa da síntese de hormônios esteroides e, portanto, não explica elevação de DHEA‑S.

Resposta: Alternativa A