Dica do autor: Na faixa etária de 1 a 3 anos há um verdadeiro “pulo do gato” para desenvolver anemia ferropriva: crescimento rápido, estoques de ferro da gestação já diminuídos e dieta frequentemente pobre em ferro. O leite de vaca em excesso (mais de 500 mL/dia) é vilão clássico — além de ser pobre em ferro, provoca menor consumo de alimentos ricos em ferro e pode causar pequenas perdas ocultas intestinais. Clinicamente, a anemia ferropriva tende a ser insidiosa: palidez importante, irritabilidade, apetite deficitário e, em casos mais marcantes, atraso do desenvolvimento motor/linguagem se não tratada. No hemograma o padrão é microcítico e hipocrômico (queda do VCM e hemoglobina), aumento do RDW e baixos níveis de ferritina sérica; faz-se diagnóstico com ferritina baixa e, quando necessário, testes de ferro (TSAT) e resposta terapêutica ao ferro. O manejo passa por suplementação oral de ferro e correção dietética, com acompanhamento laboratorial. Fique ligado: outras causas de anemia em criança (anemias hemolíticas, hemoglobinopatias, insuficiência medular) costumam ter sinais e exames complementares distintos — ictéria, esplenomegalia, reticulocitose ou pancitopenia — que orientam para investigação além do ferro.

Alternativa A: CORRETA. Ferropriva. É a opção mais compatível com a história: criança de 2 anos com ingestão elevada de leite de vaca e consumo esporádico de carnes e verduras, quadro de palidez notável e desenvolvimento aparentemente preservado. Esse padrão dietético e a idade são os principais fatores de risco para anemia ferropriva, e os achados esperados no hemograma (microcitose, hipocromia, ferritina baixa) confirmariam o diagnóstico. Tratamento = suplementação oral de ferro + orientação dietética e reavaliação.

Alternativa B: INCORRETA. Falciforme. A anemia falciforme (doença falciforme) é uma hemoglobinopatia hereditária que costuma apresentar história familiar ou crises dolorosas vaso-oclusivas, episódios de infecção, esplenomegalia (ou autoesplenectomia tardia), e sinais de hemólise crônica (icterícia, reticulocitose). O enunciado não traz sinais sugestivos de hemólise nem história familiar, e o perfil dietético aponta claramente para deficiência de ferro como causa mais provável da palidez.

Alternativa C: INCORRETA. Hemolítica. Anemias hemolíticas em criança costumam se apresentar com icterícia, aumento de bilirrubina indireta, reticulocitose e, muitas vezes, esplenomegalia. Podem ser hereditárias (esferocitose, deficiências enzimáticas) ou adquiridas (imune). No caso descrito falta qualquer sinal de hemólise e existe um fator dietético forte para deficiência de ferro, portanto a hipótese de hemólise isolada é menos provável.

Alternativa D: INCORRETA. De Fanconi. Anemia de Fanconi é uma síndrome genética rara de falência medular que se manifesta com pancitopenia progressiva, alterações congênitas (anomalias de polegar, baixa estatura, malformações) e predisposição a neoplasias. Não é compatível com uma criança só descorada e com desenvolvimento adequado; além disso, esperaríamos alterações em leucócitos e plaquetas, e sinais congênitos associados.

Resposta: Alternativa A