Dica do autor: O ponto central aqui é lembrar que o Zika vírus não é só arbovírus transmitido por mosquito: ele também se transmite por via sexual e o sêmen pode manter vírus por período bem mais longo do que o sangue. Numa gestante, qualquer exposição sexual a um parceiro com sinais compatíveis com Zika exige medidas para reduzir o risco de transmissão vertical, porque a infecção fetal pode levar à Síndrome Congênita do Zika, com microcefalia e outras alterações neurológicas — o risco é maior no primeiro trimestre, mas não se limita a ele. Na prática clínica, para parceiros masculinos com suspeita ou confirmação de Zika, recomenda‑se abstinência ou uso consistente de preservativo durante o período em que a gestante estiver em risco (na prática, durante toda a gestação se o homem estiver com suspeita/confirmado), além de investigação laboratorial quando indicada e seguimento ultrassonográfico obstétrico se houver confirmação de infecção materna.

Alternativa A: INCORRETA. Passar do primeiro trimestre não elimina o risco. Embora a infecção no primeiro trimestre esteja associada ao maior risco de malformações fetais, a transmissão vertical pode ocorrer em qualquer época da gestação e, portanto, a paciente deve sim ser orientada e monitorada diante de exposição sexual a parceiro sintomático.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta adequada. Quando o parceiro masculino tem suspeita ou confirmação de Zika, o contato sexual só deve ocorrer com preservativo masculino (ou com abstinência) para reduzir o risco de transmissão sexual ao feto. O sêmen pode conter vírus por períodos prolongados, e para gestantes a recomendação prática é proteger durante toda a gestação enquanto houver risco de exposição do parceiro.

Alternativa C: INCORRETA. Repelentes à base de DEET não são contraindicados na gestação; pelo contrário, o uso adequado de repelentes é uma medida importante de proteção contra arboviroses na gravidez. A preocupação com efeitos teratogênicos não se sustenta na prática clínica quando usados conforme orientação, sendo preferível proteger a gestante da picada do mosquito.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe indicação de soroterapia hiperimune como profilaxia pós‑exposição para contatos de casos suspeitos de Zika. A abordagem é orientar sobre prevenção sexual, investigar o caso quando indicado (testes virológicos nos primeiros dias de sintomas) e acompanhar obstetricamente; não há terapia passiva estabelecida para prevenir infecção fetal.

Resposta: Alternativa B