Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer de endométrio é assunto recorrente nos concursos de Residência Médica e merece uma atenção especial nos seus estudos. Atente-se principalmente aos fatores de risco, que são condições que levam à hiperproliferação endometrial (obesidade, síndrome dos ovários policísticos, uso de terapia de reposição hormonal com estrógeno sem a oposição da progesterona). A informação da espessura do endómetrio é especialmente relevante na menopausa, quando há a queixa de sangramento uterino anormal (SUA). Para investigação inicial, deve ser solicitada uma avaliação por imagem, através da ultrassonografia transvaginal (USGTV). Deve ser constatado se o endométrio está espessado: os valores de referência podem variar, mas podemos considerar, na menopausa, em torno de 5mm, caso não haja reposição hormonal, e 8mm, caso ela seja realizada, como limite superior. Diante da alteração de imagem, a primeira conduta para investigação deve ser a histeroscopia com biópsia dirigida, a fim de investigar câncer de endométrio. Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Esses são subtipos mais agressivos de câncer de endométrio, que compõem o tipo II. Esse tipo não tem associação com os fatores de risco clássicos citados, relacionados à exposição ao estrógeno.
Alternativa B: INCORRETA. O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico.
Alternativa C: INCORRETA. Quando há a oposição da progesterona, a terapia de reposição hormonal (TRH) não aumenta o risco de câncer de endométrio.
Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma do tipo II não tem sua fisiopatologia relacionada à exposição estrogênica sem oposição da progesterona: essa relação está bem estabelecida para o tipo I.

Resposta correta, letra A.