Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos um paciente idoso tabagista com carga tabágica de 75 anos/maço e história de dispneia + tosse produtiva pelas manhãs + sibilâncias, negando histórico de asma. Estas informações já devem nos fazer pensar na hipótese diagnóstica de DPOC, que é confirmada pela espirometria com relação VEF1/CVF pós broncodilatador <0,7 (nosso paciente encontra-se com uma relação de 0,57).
Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico de DPOC é dado pela clínica + espirometria.
Alternativa B: INCORRETA. A mudança dos valores pré e pós broncodilatadores é muito pequena para falarmos em reversibilidade. Além disso, a asma não é uma doença que costuma surgir na terceira idade, mas sim na infância.
Alternativa C: INCORRETA. Apenas a apresentação clínica e exposição ao tabagismo não podem fechar o diagnóstico de DPOC.
Alternativa D: INCORRETA. Em caso de asma, esperaríamos uma melhora do VEF1 após o broncodilatador de pelo menos 200 ml e 12% do valor pré-broncodilatador ou 200 ml do seu valor inicial e 7% do valor previsto na espirometria, o que não é notado. Além disso, a asma é uma doença que se apresenta ainda na infância.
Alternativa E: INCORRETA. Nosso paciente não possui histórico de asma, o que torna esta alternativa improvável.
Resposta correta, letra A.