Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda o atendimento inicial ao politraumatizado. É descrita uma ferida torácica soprante em um paciente, que causa um pneumotórax aberto. Para haver a entrada de ar pela ferida, ela deve ter no mínimo 2/3 do diâmetro da traqueia. A entrada de ar conectada ao espaço pleural causa o acúmulo de ar na região, e deve ser tratado imediatamente através da confecção de um curativo de três pontas. Esse curativo barra a entrada de ar pela ferida. O tratamento definitivo do pneumotórax aberto é a drenagem em selo d'água. Vale lembrar que o pneumotórax aberto é uma das lesões ameaçadoras à vida descritas no ATLS, junto com o pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, lesão de árvore traqueobrônquica e hemotórax maciço. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O pneumotórax hipertensivo (isto é, capaz de causar repercussão hemodinâmica) requer identificação pelo exame físico ainda durante o atendimento inicial. É tratado imediatamente através de punção de alívio no quinto espaço intercostal, entre as linhas axilares anterior e média.
Alternativa B: INCORRETA. O tamponamento cardíaco é uma condição grave, decorrente de um derrame pericárdico. No trauma, o derrame pericárdico pode ser visualizado através do FAST (ultrassonografia na sala de emergência), e requer intervenção imediata com pericardiocentese. Seu tratamento definitivo é realizado com toracotomia. Manifesta-se clinicamente através da tríade de Beck: abafamento das bulhas cardíacas, hipotensão e estase de jugulares.
Alternativa C: CORRETA. Como descrito, a lesão soprante tem esse efeito.
Alternativa D: INCORRETA. O tórax instável é definido como a lesão em ao menos 2 pontos de cada arco costal, em 2 arcos costais consecutivos (ou mais). É tratado de forma conservadora, com oxigênio e analgesia.

Resposta correta, letra C.