Dica do autor: A síndrome metabólica é um conjunto de fatores de risco cardiometabólicos que tendem a aparecer juntos por um mesmo mecanismo de base: a resistência insulínica associada à adiposidade visceral. O pulo do gato é reconhecer que não se trata de uma doença única, mas de um padrão — obesidade central (circunferência abdominal aumentada), dislipidemia típica (elevação dos triglicerídeos e redução do HDL), hipertensão arterial e alteração da glicemia de jejum (intolerância à glicose ou hiperglicemia de jejum). Na prática clínica usamos critérios que definem limites objetivos (ex.: cintura abdominal, triglicerídeos ≥150 mg/dL, HDL baixo, pressão ≥130/85 mmHg e glicemia de jejum alterada), sendo que o limiar da glicemia foi historicamente >110 mg/dL em definições clássicas e depois abaixado para ≥100 mg/dL por revisões posteriores. O que importa é bater o olho e saber que a combinação de obesidade central + pelo menos outros dois fatores é o que caracteriza a síndrome — com implicações prognósticas importantes para risco cardiovascular e diabetes tipo 2.

Alternativa A: INCORRETA. Essa lista mistura condições que não são critérios da síndrome metabólica. Diabetes mellitus pode ser consequência do quadro, mas por si só não define a síndrome; hipotireoidismo e hipopotassemia não são componentes diagnósticos; esteatose hepática costuma acompanhar a síndrome (é uma comorbidade relacionada à resistência insulínica), mas não é critério diagnóstico primário. Portanto, a alternativa confunde achados associados com os critérios formais.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve o núcleo da síndrome metabólica: obesidade com aumento da circunferência abdominal, hipertensão, hiperglicemia de jejum no patamar clássico (>110 mg/dL na definição original) e dislipidemia com elevação dos triglicerídeos. Observação prática: há um pequeno deslize de escrita no termo "IdI-colesterol" e na unidade "mg/ml" — o padrão lipídico esperado é elevação dos triglicerídeos e redução do HDL; LDL pode estar normal ou aumentado dependendo do caso. Ainda assim, a alternativa apresenta a combinação de fatores que caracteriza a síndrome, por isso é a correta segundo a proposta do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Embora aumento de gordura visceral e hipertrigliceridemia estejam alinhados com a síndrome, glicemia de jejum >125 mg/100 mL (valor que corresponde a diagnóstico de diabetes) foge do critério de pré-diabetes/alteração da glicemia usados para caracterizar a síndrome. Hiperuricemia e hipotireoidismo não são critérios diagnósticos formais.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia de jejum >150 mg/mL seria claramente compatível com diabetes estabelecido, não com o limiar usado para síndrome metabólica; aumento do IMC é menos específico que a circunferência abdominal (a gordura central é a chave) e hiperuricemia não faz parte dos critérios diagnósticos formais. Assim, a alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa B