Dica do autor: A tromboflebite superficial da veia safena magna, quando localizada próximo à junção safeno‑femoral (SFJ), não é apenas um quadro inflamatório local: há risco real e imediato de extensão do trombo para o sistema venoso profundo e consequente embolia pulmonar. O pulo do gato é avaliar o potencial de propagação. Para tromboflebites distais e pequenas, o tratamento conservador (repouso relativo, anti-inflamatórios, compressão e caminhada precoce) costuma bastar; já quando o foco está na porção terminal da safena, a conduta muda: a ligadura e ressecção (crossectomia/crossectomia com retirada do segmento trombosado) na região da junção é a medida indicada para interromper a continuidade entre o sistema superficial e o profundo e evitar complicações tromboembólicas. Antibiótico só entra em cena quando há sinais de infecção explícita; anticoagulação pode ser considerada em situações específicas (extensão para veias profundas, fatores de risco trombótico ou contraindicação cirúrgica), mas não substitui a indicação cirúrgica clássica para trombose no nível da SFJ.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-inflamatórios não‑esteroidais são úteis para aliviar dor e inflamação em tromboflebite superficial localizada e distante da junção, mas são tratamento sintomático. Quando o trombo está próximo da junção safeno‑femoral, o risco de propagação para o eixo venoso profundo torna o AINE insuficiente como única conduta — não elimina a comunicação entre os sistemas venoso superficial e profundo.

Alternativa B: INCORRETA. Meia compressiva ou faixa elástica melhora sintomas e reduz edema; serve como medida coadjuvante em tromboflebites superficiais distais. Porém, compressão isolada não previne a progressão do trombo para a veia femoral quando a trombose está na porção terminal da safena magna, então não é a medida definitiva neste cenário.

Alternativa C: CORRETA. Ligadura e ressecção da veia ao nível da junção é a conduta indicada para tromboflebite superficial da safena magna próxima à junção safeno‑femoral. A crossectomia interrompe a via de propagação e permite remoção do segmento trombosado, diminuindo risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Em pacientes com contraindicação cirúrgica, pode-se valorar anticoagulação, mas a técnica cirúrgica é a opção de escolha quando viável.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia de amplo espectro só é indicada se houver evidência de infecção (tromboflebite séptica) — febre bacteriana, sinais flogísticos supurativos, drenagem purulenta ou cultura positiva. Na tromboflebite trombótica asséptica próximo à SFJ, antibiótico não previne a propagação do trombo e, portanto, não é a conduta adequada.

Resposta: Alternativa C