Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um problema multifatorial: depende do tipo de procedimento (limpo, limpo-contaminado, contaminado), do estado do paciente (comorbidades, colonização), da técnica cirúrgica, do tempo operatório e das medidas de prevenção perioperatória. O pulo do gato na prática é entender que intervenções específicas têm evidência clara — por exemplo, antibioticoprofilaxia bem indicada e administrada no tempo certo, antissepsia da pele com solução alcoólica que contém clorexidina quando possível, e remoção de pelos somente quando estritamente necessário, usando cortador elétrico (tricótomo) imediatamente antes da incisão. Medidas gerais como higiene das mãos, controle do tempo de cirurgia, manutenção da normotermia e da glicemia também importam, mas não substituem estratégias dirigidas ao risco específico da cirurgia. Fique ligado: intervenções feitas de forma indiscriminada (usar antibiótico em tudo, ou raspar sempre o pelo com lâmina) não só não reduzem infecções como podem piorar o problema.

Alternativa A: CORRETA. Remover pelos com tricótomo (clippers) imediatamente antes da incisão diminui a incidência de ISC quando a remoção é necessária. A lâmina provoca microlesões da pele e aumenta a colonização por bactérias, enquanto o corte com clipper preserva a integridade cutânea. O momento importa: fazer a tricotomia horas antes da cirurgia ou com lâmina aumenta o risco; o ideal é no bloco, logo antes do preparo cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. O banho com clorexidina reduz a flora transiente da pele, mas não existe recomendação para que todos os pacientes recebam banho antisséptico obrigatório antes de qualquer cirurgia. Evidências são heterogêneas e o benefício clínico na redução de ISC não é universal para todos os tipos de procedimento. Em cirurgias de alto risco, ou quando indicado por protocolo local, pode ser útil; na prática, orientar higiene apropriada antes da cirurgia é razoável, sem fazer disso uma regra absoluta para todo mundo.

Alternativa C: INCORRETA. Antibioticoprofilaxia é eficaz, mas seu benefício depende do tipo de cirurgia, do antibiótico correto, do momento da administração (tipicamente até 60 minutos antes da incisão) e da dose adequada. Não reduz a incidência de ISC de forma independente de indicação: usar profilaxia indiscriminadamente não é recomendado e pode fomentar resistência e efeitos adversos. Em cirurgias limpas sem prótese, por exemplo, muitas vezes não é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Internar no dia da cirurgia costuma, na verdade, ser benéfico para a prevenção de infecções hospitalares, pois reduz o tempo de exposição do paciente ao ambiente hospitalar pré-operatório e à colonização por microrganismos nosocomiais. Permanecer internado dias antes da cirurgia aumenta risco de colonização e complicações; portanto dizer que "não faz diferença" é enganoso — quando possível, admissão no dia do procedimento é preferível.

Alternativa E: INCORRETA. As mãos dos cirurgiões podem transmitir contaminação se as medidas de antissepsia e técnica estéreis falharem, mas não são isoladamente as "grandes responsáveis" pelo aumento da ISC. A maior parte das infecções de sítio cirúrgico decorre da flora endógena do paciente (órgãos, pele), da contaminação do campo, de tempo operatório prolongado e de técnica inadequada. A higiene e a antissepsia das mãos são fundamentais — sem dúvida — mas não se deve atribuir a elas sozinhas a responsabilidade principal.

Resposta: Alternativa A