Dica do autor: Quando a gente fala em gravidade da queimadura, o que importa é o potencial de comprometimento imediato e tardio do paciente: profundidade da lesão, extensão em % da superfície corporal, localização anatômica (face, mãos, pés, períneo), existência de lesão por inalação, mecanismo (elétrica, por produto químico, alta tensão) e presença de trauma associado ou comorbidade que torne o manejo mais complexo. A idade é um pulo do gato na triagem — crianças pequenas e idosos têm menor reserva fisiológica e maior risco de descompensar. Outro ponto que não pode escapar do radar é a necessidade de suporte ventilatório em casos de lesão inalatória: aumenta mortalidade e indica cuidado mais intensivo. Em resumo: para sinalizar gravidade avalia-se o paciente em si (idade, comorbidades), a queimadura (profundidade, %SCQ, sítio), e fatores associados que influenciam manejo e prognóstico (lesão inalatória, trauma concomitante, mecanismo). O que não altera intrinsicamente a gravidade clínica da queimadura é o fato de haver mortes de outras vítimas no mesmo incidente — isso pode influenciar logística, investigação do evento e impacto psicossocial, mas não altera o quadro físico da lesão do paciente em si.

Alternativa A: INCORRETA. Ter um traumatismo significativo acompanhante é, sim, um sinal de gravidade. Queimadura com fratura, lesão torácica, TCE ou hemorragia muda todo o plano terapêutico: indica necessidade de avaliação e estabilização do trauma, pode modificar o cálculo de reposição volêmica, e é critério para atendimento em centro especializado dependendo da gravidade. Ou seja, trauma associado agrava o prognóstico e complica o manejo.

Alternativa B: INCORRETA. A fração da área de superfície corporal queimada (%SCQ) é um dos pilares para definir gravidade. Além de guiar a reposição volêmica (regra de Parkland e similares), a extensão influencia risco de choque, sepse, necessidade de internação em unidade de queimados e de procedimentos cirúrgicos. Mesmo queimaduras extensas, ainda que superficiais, podem gerar complicações sistêmicas importantes.

Alternativa C: INCORRETA. A idade do paciente é fundamental: extremos de vida (crianças pequenas e idosos) têm maior risco de mortalidade e complicações por menor reserva fisiológica, maior risco de hipotermia, maior dificuldade de reabilitação e resposta diferente à reposição volêmica e às infecções. Por isso idade é critério de gravidade ao avaliar queimados.

Alternativa D: CORRETA. A morte de outras pessoas no mesmo incidente não é, por si só, um marcador da gravidade da queimadura do paciente avaliado. Pode indicar que o evento foi de grande monta (incêndio em ambiente confinado, explosão), o que aumenta a chance de lesão inalatória ou trauma associado, mas o óbito de terceiros não altera objetivamente a profundidade, extensão ou complicações da queimadura do sobrevivente. Assim, não é critério para classificar a gravidade individual da lesão.

Alternativa E: INCORRETA. Lesão inalatória concomitante é um forte sinal de gravidade: aumenta risco de insuficiência respiratória, necessidade de intubação precoce, complicações pulmonares e mortalidade. Deve ser procurada ativamente (exposição ao fogo em ambiente fechado, queimadura facial, fuligem nas vias aéreas, rouquidão, queimaduras singela na via aérea) e influencia a indicação de tratamento em centro especializado.

Resposta: Alternativa D