Dica do autor: Na ingestão de cáusticos o exame endoscópico feito nas primeiras 12–24 horas é o exame-chave para estratificar gravidade e orientar conduta. A classificação mais usada descreve desde alterações leves de mucosa (edema, hiperemia) até necrose transmural. Lesões de grau II indicam comprometimento mais profundo que a superfície: presença de erosões, ulcerações, exsudato e friabilidade que atingem mucosa e submucosa, podendo ser subdivididas em IIa (lesões superficiais mais extensas) e IIb (úlceras mais profundas). O pulo do gato é lembrar que perfuração franca costuma estar associada a lesões de grau III (necrose transmural) — assim, grau II geralmente não perfura na avaliação inicial, mas exige vigilância porque há risco de evolução para complicações tardias, principalmente estenose. No manejo, medidas iniciais são suporte: jejum, hidratação venosa, analgesia, monitorização da via aérea; a decisão sobre nutrição (enteral x parenteral) e colocação de sondas deve ser individualizada e, se feita, preferencialmente guiada, evitando colocações cegas que possam ampliar a lesão.

Alternativa A: INCORRETA. "Houve apenas edema superficial." Isso descreve mais um grau I. Em grau II já há mucosa friável, erosões e ulcerações que atingem a submucosa — não é só edema superficial. Bater o olho: edema e hiperemia simples = grau I; erosões/úlceras = grau II.

Alternativa B: CORRETA. "Não houve perfuração do esôfago." Em geral, a perfuração é sinal de necrose transmural, típica de grau III. Quando o laudo endoscópico classifica a lesão como grau II, significa que não houve evidencia de perfuração transmural naquele momento. Atenção: isso não exime de monitorizar para sinais clínicos tardios de perfuração ou mediastinite.

Alternativa C: INCORRETA. "A colocação de sonda nasoenteral é desnecessária." Não se pode afirmar isso categoricamente. Em pacientes com lesão grau II que não conseguem manter ingestão oral, suporte nutricional é necessário; a sonda nasoenteral pode ser indicada, desde que a colocação seja cuidadosa e preferencialmente guiada (endoscopicamente) para não piorar a lesão. Em alguns cenários opta-se por nutrição parenteral inicial, mas dizer que é desnecessária é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. "Não há risco de estenose tardia do esôfago." Errado — grau II, especialmente quando há ulcerações mais profundas (IIb), tem risco significativo de formação de estenoses cicatriciais nas semanas a meses seguintes. Por isso o seguimento clínico e endoscópico é importante para detectar e tratar estenoses precocemente.

Resposta: Alternativa B