Dica do autor: Quando se fala em manobra para cabeça derradeira (aftercoming head) no parto pélvico, o que importa é a flexão controlada da cabeça fetal para permitir que o diâmetro suboccipito-bregmático passe pela pelve materna. A manobra de Mauriceau (mais corretamente Mauriceau–Smellie–Veit) é clássica nessa situação: o obstetra apoia o corpo fetal sobre o antebraço, introduz o(s) dedo(s) na cavidade oral fetal — geralmente indicador (às vezes também o médio) apoiando o maxilar — e exerce pressão anterior no mento/maxila enquanto a outra mão pressiona a região occipital para promover a flexão e a saída da cabeça. É uma manobra de controle, que evita tração direta no pescoço e favorece a extensão adequada após a flexão. O pulo do gato é lembrar que o dedo na boca do feto não é “puxar pela boca”, e sim usar a maxila como ponto de alavanca para flexionar o crânio; por isso é muito utilizada quando a cabeça fica presa após a saída do corpo em apresentação pélvica.

Alternativa A: INCORRETA. McRoberts é a manobra usada na distocia de ombro no parto cefálico: consiste em hiperflexionar os quadris maternos em direção ao abdome (com ou sem tração suprapúbica associada) para aumentar o diâmetro sacro‑pubiano e facilitar a saída do ombro anterior. Não há introdução do dedo na boca fetal; é uma manobra materna, não fetal.

Alternativa B: CORRETA. Mauriceau (Mauriceau–Smellie–Veit) é exatamente a manobra descrita: introdução do dedo indicador (às vezes também o médio) na cavidade oral do feto para apoio na maxila/mento, combinada com pressão sobre a região occipital e sustentação do tronco, promovendo a flexão controlada e a liberação da cabeça derradeira em parto pélvico. É a técnica clássica para aftercoming head.

Alternativa C: INCORRETA. Bracht também é uma manobra para apresentação pélvica, mas é diferente: após a saída do corpo, o obstetra eleva o corpo fetal sobre o abdome materno e promove uma extensão controlada do tronco para facilitar a saída da cabeça sem ajudar diretamente pela boca—não envolve introdução do dedo na cavidade oral. Serve quando a cabeça pode ser trazida com a elevação do corpo, ao contrário do Mauriceau que usa a boca para flexão.

Alternativa D: INCORRETA. Kristeller refere‑se à manobra de pressão fundal (compressão do fundo uterino) usada na tentativa de acelerar a expulsão fetal durante o 2º ou 3º tempo do parto; é controversa e com riscos (hemorragia, ruptura uterina, lesões fetais), e em nada se relaciona com introduzir o dedo na boca fetal para liberar a cabeça derradeira.

Resposta: Alternativa B