Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: questão retirada do Sabiston, que traz que "Os primeiros sinais de que um fígado recém-implantado está funcionando são melhora da acidose metabólica, normalização dos parâmetros de coagulação e produção de bile; esses sinais podem se tornar aparentes dentro de alguns minutos após a reperfusão. A disfunção primária refere-se a uma condição em que o fígado transplantado não funciona. Ela é rara (< 2%) e fatal sem o retransplante. A ultrassonografia com Doppler pode ser útil para eliminar a trombose vascular como causa. A trombose da artéria hepática ocorre em 2% a 4% dos procedimentos de transplantes adultos,48 mas tem uma incidência três a quatro vezes mais alta em crianças. Embora a trombectomia inicial da artéria hepática possa impedir o retransplante em alguns pacientes, ela é necessária para a maioria. A trombose venosa portal pode passar despercebida, mas se apresenta com sangramento gastrointestinal ou coagulopatia e pode exigir terapia para a hipertensão portal persistente em virtude de trombose. Outras complicações incluem sangramento, produção inadequada de fatores de coagulação (função inicial ruim) e reposição inadequada dos fatores no momento do transplante (p. ex., plaquetas ou plasma em tempo excessivo em congelamento). A necessidade de reoperação em um paciente é determinada por estabilidade cardiovascular, função hepática, presença da síndrome do compartimento abdominal (que pode se manifestar por insuficiência renal aguda ou progressiva) e o total dos produtos sanguíneos usados. A estenose ou fístula do canal biliar é uma complicação que pode ser observada logo depois do transplante, ou mais tardiamente."
Alternativa A: CORRETO. Os primeiros sinais que o fígado recém-implantado está funcionando são melhora da acidose metabólica, normalização dos parâmetros da coagulação e a produção de bile.
Alternativa B: INCORRETO. A trombose da artéria hepática ocorre em 2-4% dos procedimentos de transplante em adultos, e em crianças a incidência é de três vezes mais alta.
Alternativa C: CORRETO. A disfunção primária refere-se a uma condição rara e fatal em que o fígado transplantado não funciona. É fatal se não houver novo transplante.
Alternativa D: CORRETO. A trombectomia da artéria hepática é necessária na maioria dos pacientes com trombose da artéria hepática.

Resposta correta, letra B.