Dica do autor: Apendicite aguda é um processo inflamatório do apêndice vermiforme, frequentemente secundário à obstrução do lúmen (fecalito, hiperplasia linfoide, corpos estranhos). Clinicamente, o pulo do gato para o diagnóstico é reconhecer o padrão: início de dor de origem visceral com sintomas vagos (náusea, anorexia), seguida de localização do desconforto no quadrante inferior direito conforme a peritonite local se instala. Costuma haver febre baixa e leucocitose com predomínio de neutrófilos, mas o quadro pode variar — especialmente em mulheres em idade reprodutiva, crianças e idosos. No pronto‑socorro, o médico deve fazer triagem para causas ginecológicas e urológicas (teste de gravidez, exame pélvico, US transvaginal quando indicado) e usar imagens conforme o caso: ultrassom é boa primeira opção em jovens e gestantes; tomografia abdominal com contraste é padrão‑ouro em adultos quando houver dúvida. O importante é pensar na probabilidade clínica (score de Alvarado como auxílio) e na necessidade de intervenção cirúrgica rápida para evitar complicações como perfuração e abscesso.

Alternativa A: INCORRETA. Salpingite aguda (doença inflamatória pélvica) costuma provocar dor pélvica difusa, frequentemente bilateral, acompanhada de corrimento vaginal, dor à mobilização cervical (sinal de Chandelier), febre e história sexual que aumente risco. Nos exames, o teste de gravidez deve ser negativo e o US mostra espessamento tubário, líquido pélvico ou tubo‑ovário acometido. A presença isolada de leve sensibilidade em FID com leucocitose e quadro gastrointestinal compatível favorece mais apendicite do que salpingite, a menos que haja sinais ginecológicos claros.

Alternativa B: INCORRETA. Adenite mesentérica é comum em crianças e adolescentes, geralmente pós‑viral, com linfonodos mesentéricos aumentados que podem mimetizar apendicite. O quadro costuma ter dor abdominal mais difusa ou peri‑umbilical, febre variável e, ao exame de imagem, múltiplos linfonodos mesentéricos sem sinais de apendicite (apêndice normal). Em adultos jovens ela é menos provável; quando o clínico fica em dúvida, a imagem (US/TC) ajuda a diferenciar.

Alternativa C: INCORRETA. Apendagite epiplóica é inflamação de uma gordura epiplóica pediculada, causa dor abdominal focal, geralmente sem febre ou com febre baixa e com leucocitose discreta ou ausente. Costuma causar dor intensa bem localizada e não tanto sinais de irritação peritoneal generalizada; a TC é diagnóstica mostrando lesão gordurosa periférica adjacente ao cólon com anel hiperatenuante. Clínica e evolução diferenciam: apendagite epiplóica costuma melhorar com analgésicos e anti‑inflamatórios, sem necessidade de cirurgia.

Alternativa D: CORRETA. Apendicite aguda é a hipótese que melhor explica o conjunto de sinais e sintomas quando há dor que evolui para o quadrante inferior direito, náusea/anorexia, febre baixa e leucocitose. Em mulher em idade fértil há sempre que excluir causas ginecológicas, mas, na prática, o que costuma determinar a conduta é a probabilidade clínica associada à imagem: ultrassonografia como primeira linha em jovens/gestantes e TC quando houver dúvida. Tratamento definitivo é cirúrgico na maioria dos casos; em coleções ou perforação, complexidade aumenta. Fique ligado: reconhecer rápido evita perforação e abscesso.

Resposta: Alternativa D