Dica do autor: O conceito de transição epidemiológica relaciona mudança no padrão de doenças com a evolução demográfica. Em estágios mais avançados há queda da mortalidade infantil e por infecções, com concentração das mortes nas idades mais avançadas e predomínio das doenças crônicas não transmissíveis (cardiovasculares, neoplasias, DPOC, diabetes). Num estágio incipiente, a mortalidade é elevada em faixas jovens e infantis, causada por infecções, desnutrição e agravos perinatais. Já a estrutura populacional (pirâmide etária) dá pista complementar: países com população jovem têm grande proporção de crianças e adultos jovens, o que normalmente vem acompanhado de mortalidade mais relevante nas idades baixas; países envelhecidos mostram maior proporção de idosos e, portanto, uma curva de mortalidade concentrada nas idades avançadas. O pulo do gato aqui é comparar o perfil etário das mortes com a estrutura populacional: um padrão de mortes concentrado em idosos é compatível com avanço da transição, mas só “bate” se a população também for envelhecida. Se a população é predominantemente jovem, esperaríamos mais mortes em idades precoces — logo, há incoerência entre padrão de mortalidade e pirâmide etária.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o padrão de mortalidade do País B é compatível com estágio mais avançado e compatível com a estrutura populacional da tabela 2. A primeira parte pode até estar certa (mortes mais concentradas em idades elevadas = estágio mais avançado), mas a segunda parte erra: a tabela 2 mostra uma população com base larga (jovem), o que não casa com mortalidade concentrada em idosos. Portanto há incompatibilidade entre o perfil de óbitos e a pirâmide etária apresentada.

Alternativa B: CORRETA. Diz que o padrão de mortalidade do País B indica um estágio mais avançado da transição epidemiológica em relação ao País A (porque as mortes estão mais concentradas nas idades maiores) e que esse padrão é incompatível com o que se esperaria para a estrutura etária apresentada na tabela 2 (que é jovem). Essa é a interpretação lógica: mortalidade de idosos sugere envelhecimento epidemiológico, mas a pirâmide jovem da tabela 2 aponta para um cenário em que se esperariam mais óbitos precoces — há, portanto, discordância entre os dois sinais.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o País B está em estágio incipiente e que o padrão é compatível com a estrutura da tabela 2. O problema aqui é que o padrão de óbitos descrito para B (maior proporção de mortes em idades altas) não representa um estágio incipiente — ao contrário, é típico de fase avançada. Mesmo que a tabela 2 mostre população jovem (o que tornaria compatível um padrão com muitos óbitos precoces), o enunciado contrapõe isso; portanto a alternativa confunde os dois elementos.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma estágio incipiente em relação ao País A e incompatibilidade com a estrutura da tabela 2. A incompatibilidade com a pirâmide estaria correta, mas o erro conceitual é classificar o padrão de mortalidade como incipiente: mortalidade concentrada em idosos é sinal de progresso na transição epidemiológica, não de fase inicial.

Resposta: Alternativa B