Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Fístulas uretero-vaginais são raras, ocorrendo principalmente como complicações cirúrgicas. Apesar de ser uma doença incomum e pouco abordada em concursos de residência médica, não é difícil a partir do raciocínio fisiopatológico da doença, identificar as suas principais manifestações.

Alternativa A: CORRETO. Um uretér continua drenando adequadamente para a bexiga, causando o enchimento dela e a persistência das micções normais (provavelmente com frequência e volume menores). Já o outro ureter, pela fístula, se comunica diretamente com a vagina, causando perda contínua de urina pela vagina.
Alternativa B: INCORRETO. Essa clínica é mais sugestiva de uma fístula vesicovaginal ou vesicoureteral bilateral, apesar de que mesmo estes pacientes podem apresentar micções normais ocasionalmente.
Alternativa C: INCORRETO. A fístula não é retal, portanto, não ocorrerá eliminação de urina pelo trato gastrointestinal.
Alternativa D: INCORRETO. Este achado indicaria a presença de uma fístula para dentro da cavidade abdominal, causando a presença de urina como líquido livre na cavidade abdominal, e se acumulando por gravidade no espaço de Douglas.

Resposta correta, letra A.