Dica do autor: O fibroadenoma é o achado benigno mais comum em mulheres jovens — é um tumor fibroepitelial, ou seja, composto por elementos epiteliais e pelo estroma mamário. Geralmente aparece na faixa dos 18–30 anos, é móvel, bem delimitado e pode ser único ou múltiplo. Hormônios sexuais influenciam seu comportamento: costuma crescer na puberdade e durante a gravidez, pela ação de estrogênio e progesterona, e muitas vezes oscila de tamanho ao longo do ciclo menstrual. O diagnóstico inicial é clínico e por imagem (ultrassom em jovens; mamografia complementar em mulheres mais velhas). Lesões com aspecto claramente benigno na ultrassonografia (BI-RADS 2) não necessitam de biópsia — segue-se com vigilância clínica ou excisão se houver crescimento, sintoma ou dúvida diagnóstica. A indicação para retirada cirúrgica costuma ocorrer quando a lesão é palpável e incomoda, cresce ou ultrapassa 2–3 cm; alternativas menos invasivas (exérese por aspiração a vácuo, crioablação) podem ser consideradas em centros com experiência. Diferenciar fibroadenoma de tumor filoides é o pulo do gato: crescimento rápido, tamanhos grandes ou recidiva após excisão apontam para filoides, o que muda conduta (exérese ampla). No fim das contas, não há contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcional combinado apenas por ter fibroadenoma, mas decisões individuais podem ser necessárias quando há crescimento acelerado associado ao uso hormonal.

Alternativa A: INCORRETA. O erro aqui é conceitual: fibroadenoma não é só um tumor epitelial — é fibroepitelial, ou bipásico, envolvendo tanto o epitélio dos ductos/acinos quanto o estroma. Ele é, de fato, quase sempre benigno, mas a alternativa falha ao classificar apenas como epitelial.

Alternativa B: INCORRETA. Contrariando o que a alternativa sugere, durante a gravidez o fibroadenoma tende a aumentar de volume por influência hormonal (estrogênio/progesterona). É comum que lesões cresçam na gravidez ou na puberdade; diminuir por progesterona não é a regra.

Alternativa C: CORRETA. A conduta prática é observar lesões pequenas, assintomáticas e com imagem clássica; indica-se tratamento cirúrgico quando são palpáveis e sintomáticas ou quando ultrapassam em geral 2–3 cm, por desconforto estético, dúvida diagnóstica ou crescimento. Essa é a alternativa que melhor reflete a prática clínica corrente.

Alternativa D: INCORRETA. BI-RADS II significa achado benigno na imagem — não se indica core-biopsy rotineira. Biópsia por agulha é reservada quando a imagem é suspeita (BI-RADS 4/5), para BI-RADS 3 em algumas situações (idade, crescente, preferência) ou quando há discordância clínico-imagem. Fazer core sempre em BI-RADS II seria excesso.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcionais orais combinados apenas por diagnóstico de fibroadenoma. O uso hormonal pode, em alguns casos, estar associado a aumento de volume, então a decisão é individualizada: se houver crescimento acelerado relacionado ao hormônio, reavaliação e, possivelmente, mudança terapêutica são justificadas, mas não é regra proibitiva.

Resposta: Alternativa C