Dica do autor: Na conduta após tentativa de suicídio o pulo do gato é avaliar risco imediato de novo gesto e tratabilidade do quadro subjacente. Hospitalizar não é obrigatório só porque houve tentativa — o foco é identificar sinais de risco elevado: intenção suicida persistente, planejamento e tomada de precauções para não ser resgatado, presença de transtorno mental grave (psicose, depressão severa com anedonia profunda), intoxicação aguda ou síndrome orgânica que altere o juízo, história de tentativas prévias e ausência de rede de suporte ou supervisão. Achados no exame do estado mental que sugiram comprometimento cognitivo por causa orgânica (metabólica, tóxica, infecciosa) exigem internamento para investigação e tratamento médico. Por outro lado, tentativas impulsivas com suporte social robusto e sem intenção contínua podem ser gerenciadas com observação, plano de segurança, psicoterapia e acompanhamento próximo — não é porque foi impulsivo que todo mundo vai para o quarto de internação. Ou seja: hospitalização quando há risco contínuo, comprometimento clínico ou impossibilidade de garantia de segurança externa.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas o item I estaria correto. Isso erra o alvo: uma tentativa impulsiva com bom suporte familiar raramente, por si só, indica internação obrigatória. O julgamento considera intenção atual, presença de plano, meios letais e estado mental. Se não houver risco contínuo e houver rede de apoio e seguimento, manejo ambulatorial pode ser adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas o item II seria correto. Embora o item II esteja correto (frustração por ter sobrevivido e precauções para não ser encontrado sinalizam alto risco e indiquem internação), falta reconhecer também o item III, que também é indicação de internação. Portanto B não abrange todo o exposto.

Alternativa C: INCORRETA. Indica que I e III apenas estariam corretos. Isso é enganoso: o item I não é indicação isolada de internação quando há impulso e bom suporte. Já o item III (sinais de síndrome cerebral orgânica) é realmente indicação de internação. Como o II também é indicação, deixar de incluí‑lo torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Inclui II e III apenas. O item II descreve sinais clássicos de risco elevado — frustração por ter sobrevivido e medidas para evitar resgate são alertas para intenção persistente e planejamento, justificando internação. O item III aponta para anormalidade no exame mental sugerindo síndrome orgânica (metabólica, tóxica, infecciosa), situação que requer investigação e tratamento hospitalar imediato. Esses dois itens são, portanto, indicações claras de internação.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III estariam corretos. Erra ao incluir o item I como indicação isolada. Uma tentativa impulsiva combinada a bom suporte familiar/social não obrigatoriamente demanda internação; o manejo depende da avaliação global de risco e de medidas de proteção, não apenas do caráter impulsivo do gesto.

Resposta: Alternativa D