Dica do autor: Os hormônios tireoidianos circulam no sangue principalmente sob a forma ligada a proteínas plasmáticas, como a TBG (thyroxine-binding globulin), a transtirretina e a albumina. Essas proteínas de transporte são fundamentais para aumentar a solubilidade plasmática e prolongar a meia-vida hormonal, mas os hormônios ligados não exercem ação biológica imediata. Apenas uma pequena fração livre de T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) — geralmente menos de 1% do total circulante — está disponível para atravessar a membrana celular, ligar-se a receptores nucleares e modular a transcrição gênica. Entre os dois, o T3 é a forma mais ativa, possuindo maior afinidade pelos receptores nucleares. Embora o T4 seja mais abundante, ele atua como um pró-hormônio, sendo convertido em T3 nas células-alvo por enzimas chamadas desiodases. Essa fração livre de T3 e T4 também regula o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide por meio de feedback negativo.

Alternativa A: INCORRETA. As iodotirosinas ligadas à TBG representam a forma de transporte, não a forma ativa. Somente a fração livre dos hormônios tireoidianos é biologicamente funcional nos tecidos.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, é justamente a fração livre de T3 e T4 que é biologicamente ativa, sendo ela responsável tanto pelos efeitos metabólicos quanto pela regulação do feedback negativo no eixo HHT.

Alternativa C: CORRETA. A forma livre dos hormônios tireoidianos (T3 e T4) é a biologicamente ativa, capaz de entrar nas células-alvo, se ligar a receptores nucleares e induzir a transcrição de genes. Além disso, essa fração livre é quem regula o feedback negativo sobre TRH e TSH, controlando a produção hormonal.

Alternativa D: INCORRETA. A iodotironina ligada à albumina faz parte da reserva circulante e não exerce efeito imediato sobre os tecidos. Ela precisa se dissociar da proteína transportadora para atuar.

Alternativa E: INCORRETA. As iodotirosinas monoiodadas (MIT) e diiodadas (DIT) são precursoras dos hormônios tireoidianos, formadas dentro da tireoide, mas não possuem atividade hormonal própria. Somente T3 e T4 exercem ação fisiológica.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.