Dica do autor: O diabetes mellitus na gestação, seja pré-existente ou gestacional, está associado a uma série de complicações maternas e fetais — especialmente quando o controle glicêmico é inadequado. As principais complicações variam conforme a fase da gestação e o tipo de diabetes.

No caso do diabetes pré-gestacional, as complicações tendem a ser mais graves e precoces. Dentre elas, destacam-se:

• Malformações fetais, especialmente defeitos do tubo neural e cardiopatias congênitas (por hiperglicemia no período de organogênese);
• Abortamentos espontâneos no primeiro trimestre;
• Óbito fetal intraútero sem causa obstétrica clara, geralmente associado a hiperglicemia materna;
• Macrossomia fetal, que pode levar à distocia de ombro durante o parto vaginal;
• Polidrâmnio, por diurese osmótica fetal em resposta à hiperglicemia;
• Prematuridade.

Já o diabetes gestacional, que geralmente surge no segundo ou terceiro trimestre, está mais relacionado a:

• Complicações metabólicas neonatais, como hipoglicemia, hipocalcemia e policitemia;
• Macrossomia e trauma de parto;
• Síndrome da angústia respiratória neonatal, especialmente quando o parto ocorre antes do termo e há retardo na maturação pulmonar.

Assim, conhecer as possíveis complicações ajuda a antecipar riscos e orientar melhor o pré-natal de alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. Embora infecções vaginais como candidíase sejam frequentes em gestantes diabéticas, a hipercalcemia fetal não é uma complicação associada ao diabetes gestacional, e sim a hipocalcemia.

Alternativa B: CORRETA. Infecção urinária materna é uma complicação comum no diabetes gestacional, causada pela glicosúria que favorece crescimento bacteriano. Além disso, há evidências de que filhos de mães diabéticas têm maior risco de desenvolver hipertensão arterial sistêmica e outras síndromes metabólicas ao longo da vida.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a doença hipertensiva seja uma complicação do diabetes gestacional, a gestação geralmente é abreviada nessas pacientes devido ao risco aumentado de desfechos graves, como pré-eclâmpsia e sofrimento fetal — portanto, o termo “gestação prolongada” está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora exista relação com obesidade futura da prole, a hiperglicemia está associada a polidrâmnio (devido à poliúria fetal), e não a oligodrâmnio.

Alternativa E: INCORRETA. O diabetes gestacional não protege contra doenças hipertensivas da gestação, pelo contrário — é fator de risco importante para pré-eclâmpsia, especialmente quando mal controlado.

Resposta: Alternativa B