Dica do autor: A cirurgia bariátrica representa uma importante abordagem terapêutica da obesidade mórbida, principalmente devido ao impacto positivo no controle das comorbidades associadas, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemias. Os procedimentos cirúrgicos são classificados em três grupos principais, considerando o mecanismo de ação predominante: restritivos, disabsortivos e mistos.

As técnicas restritivas são caracterizadas principalmente por limitarem fisicamente a capacidade gástrica, reduzindo o volume do estômago e, consequentemente, a quantidade de alimento ingerido. Exemplos clássicos são o sleeve gástrico e a banda gástrica ajustável.

As técnicas disabsortivas alteram predominantemente a anatomia do intestino delgado, reduzindo a superfície disponível para absorção dos nutrientes. Um exemplo é a cirurgia de Scopinaro, que implica importante derivação intestinal.

Já as técnicas mistas combinam restrição gástrica com derivação intestinal, promovendo tanto a diminuição do volume gástrico quanto a redução da área intestinal absortiva. Entre essas, destacam-se o by-pass gástrico em Y de Roux e o duodenal switch. Contudo, apesar de combinarem ambos mecanismos, algumas destas técnicas podem apresentar um predomínio do componente restritivo, como é o caso do by-pass gástrico em Y de Roux. Ele possui um pequeno reservatório gástrico que impõe uma restrição marcante à ingestão alimentar, além de uma derivação intestinal moderada.

Alternativa A: INCORRETA. O sleeve gástrico é exclusivamente restritivo, mas não possui nenhum componente disabsortivo relevante.

Alternativa B: CORRETA. O By-pass gástrico em Y de Roux é considerado um procedimento misto, mas com um predomínio restritivo em relação ao disabsortivo. Embora possua uma derivação intestinal moderada, o componente restritivo pela criação de uma bolsa gástrica reduzida é predominante.

Alternativa C: INCORRETA. O duodenal switch também é um procedimento misto, porém com predomínio significativo do componente disabsortivo.

Alternativa D: INCORRETA. A banda gástrica ajustável é estritamente restritiva, sem envolver derivação intestinal, portanto não é um procedimento misto, e sim exclusivamente restritivo.

Alternativa E: INCORRETA. A cirurgia de Scopinaro é uma técnica predominantemente disabsortiva, pois realiza uma importante derivação intestinal que limita fortemente a absorção de nutrientes.

Resposta: Alternativa B