Dica do autor: A questão nos apresenta gêmeas prematuras de 9 meses de idade, nascidas com 28 semanas de gestação, apresentando marcos de desenvolvimento específicos como lalação, capacidade de segurar objetos e permanecerem sentadas com apoio. O conceito chave para responder à questão é a correção da idade para prematuros, que ajusta a expectativa de desenvolvimento com base na idade gestacional ao nascer. Para calcular, siga esses passos:

1. Identifique a idade gestacional no nascimento: Determine quantas semanas a criança tinha de gestação quando nasceu;
2. Determine o tempo de prematuridade: Calcule a diferença entre 40 semanas (a duração padrão de uma gestação) e a idade gestacional da criança ao nascer;
3. Calcule a idade corrigida: Subtraia o tempo de prematuridade (calculado no passo 2) da idade cronológica atual da criança, isso lhe dará a idade corrigida da criança. Já a idade cronológica é o tempo desde o nascimento até a data atual.

No caso apresentado, as crianças nasceram com 28 semanas de gestação e agora tem 9 meses de idade cronológica (36 semanas), você faria o seguinte:

• Idade gestacional no nascimento: 28 semanas;
• Tempo de prematuridade: 40 semanas (termo padrão) - 28 semanas (idade gestacional) = 12 semanas;
• Idade corrigida: 36 semanas (idade cronológica) - 12 semanas (tempo de prematuridade) = 24 semanas. Portanto, a idade corrigida da criança seria de 24 semanas, ou aproximadamente 6 meses.

Agora, vamos relembrar os marcos do DNPM:

• 1 a 2 meses: Mantém a cabeça erguida por um curto período quando em decúbito ventral. Observa as mãos; movimentos de alcance iniciais. Responde a estímulos visuais e auditivos. Emissão de sons vocálicos; choro diferenciado. Sorriso social; início da resposta ao contato humano.
• 3 a 4 meses: Sustenta a cabeça com firmeza; começa a rolar da posição ventral para dorsal. Segura objetos e leva à boca; segue objetos em movimento. Balbucios, risos; vira a cabeça em direção a sons. Sorri espontaneamente; expressa prazer com interação. Mostra interesse por objetos; segue movimentos.
• 6 meses: Senta-se com apoio; rola em ambas as direções. Transfere objetos de uma mão para a outra. Produz sons silábicos, como "ba", "da". Reconhece pessoas familiares; ansiedade de separação pode começar. Explora objetos batendo e jogando; percebe a permanência parcial do objeto.
• 9 meses: Senta-se sem apoio; começa a engatinhar. Uso mais preciso do polegar e indicador (pinça). Compreende "não"; balbucia cadeias de sílabas. Mostra preferência por certas pessoas; medo de estranhos. Busca objetos escondidos; exploração ativa do ambiente.
• 12 meses: Começa a andar sozinho ou com ajuda. Consegue pegar objetos pequenos com precisão. Primeiras palavras simples com significado; imita sons. Imitação de gestos e expressões; maior independência. Uso de objetos com propósito (ex.: telefone de brinquedo ao ouvido); entende comandos simples.

Dessa forma, percebe-se que as crianças não possuem atraso no DPMN, visto que executam ações compatíveis com os 6 meses, a idade cronológica que possuem.

Vamos às alternativas:

Alternativa A e B: INCORRETAS. As crianças não apresentam atraso no DNPM e não há necessidade de estímulo ou encaminhamento ao neuropediatra.

Alternativa C: INCORRETA. Sentar sem apoio faz parte do marco dos 9 e não 12 meses.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.