Dica do autor: O tratamento da sífilis depende do tempo de evolução da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.

Após o tratamento, deve ser realizado o seguimento com VDRL mensal. O tratamento é considerado adequado quando há diminuição da titulação do teste não treponêmico em 2 diluições (ex: 1:64 para 1:16) em até 3 meses e 4 diluições (ex: 1:64 para 1:4) em até 6 meses. Ou então quando há diminuição na titulação em duas diluições em até 6 meses para sífilis recente ou em até 12 meses para sífilis tardia. O aumento da titulação apresentado pela paciente indica persistência da doença ou reinfecção.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A paciente deve ser submetida a retratamento. No entanto, a penicilina benzatina é o único tratamento eficaz para sífilis na gestação. Inclusive, em pacientes alérgicas, deve ser realizada a dessensibilização e posterior administração da penicilina.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas repetir o VDRL sem considerar o tratamento não seria suficiente, especialmente no contexto de um aumento do título que sugere falha no tratamento ou reinfecção.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento dos títulos do VDRL indicam falha no tratamento ou reinfecção. A paciente deve ser submetida a retratamento imediatamente, sem necessidade de aguardar novo VDRL.

Alternativa D: CORRETA. Um aumento de duas diluições no título do VDRL em relação ao título anterior indica persistência da doença ou reinfecção, e há necessidade de retratar a paciente.

Resposta: Alternativa D.