Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo: disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes; alterações placentárias (restrição de crescimento intrauterino ou alteração de doppler). 

Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg); as disfunções de órgãos-alvo citadas nos critérios diagnósticos (ou seja, exceto a proteinúria) e a "iminência de eclâmpsia", caracterizada pela tríade de sintomas: cefaléia + epigastralgia + alterações visuais. 

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Esta paciente apresenta um aumento da pressão arterial em duas medidas, associado a proteinúria significativa (>300 mg em 24 horas) mas sem disfunção de órgão-alvo ou crise hipertensiva, que caracterizariam a pré-eclâmpsia grave.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente não apresenta crise hipertensiva, disfunção de órgão-alvo ou iminência de eclampsia, que caracterizariam a forma grave da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Chamamos de iminência de eclâmpsia os sinais e sintomas que indicam comprometimento do sistema nervoso central (como cefaleia, confusão mental, alterações visuais, hiperreflexia) e comprometimento hepático (epigastralgia, dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos), que, se não tratados imediatamente com sulfato de magnésio, irão evoluir para eclâmpsia (convulsões tônico-clônicas generalizadas).

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão gestacional refere-se à elevação da pressão arterial após 20 semanas de gestação na ausência de critérios de pré-eclâmpsia, o que não se aplica a este caso, dado o valor de proteinúria relatado.

Resposta: Alternativa A.